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醫(yī)保局一紙通知,械企營(yíng)銷模式有新變化

發(fā)布日期:2022-04-26   來源:醫(yī)藥網(wǎng)   瀏覽次數(shù):0
核心提示:DRG、DIP一波未平,APG一波又起...  日前,浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《浙江省全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》的通知(

DRG、DIP一波未平,APG一波又起...
 
  日前,浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《浙江省全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》的通知(以下簡(jiǎn)稱通知)。通知一經(jīng)發(fā)布,在醫(yī)療界引起了不小的關(guān)注,不少業(yè)內(nèi)人士表示:DRG、DIP還沒弄清楚,現(xiàn)在又來了APG...
 
  據(jù)通知了解,浙江省醫(yī)保支付改革三年行動(dòng)計(jì)劃在住院費(fèi)用DRG支付方式改革全覆蓋基礎(chǔ)上,推動(dòng)門診按人頭包干結(jié)合門診病例分組(APG)支付方式改革,狠抓統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種分組、醫(yī)?;鹚膫€(gè)方面全面覆蓋,實(shí)現(xiàn)門診、住院費(fèi)用支付方式改革的閉環(huán)。
 
  DRG付費(fèi)改革不用多說,即按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi),通過打包收費(fèi)的形式,將藥品和耗材內(nèi)化成醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本,最終實(shí)現(xiàn)收付費(fèi)的閉環(huán),倒逼醫(yī)院降成本,控耗材。
 
  那“APG”又是什么?對(duì)行業(yè)有什么影響?
 
  醫(yī)保精準(zhǔn)控費(fèi)再升級(jí)
 
  據(jù)浙江省醫(yī)保局介紹,2022年要全面總結(jié)全省門診支付方式改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),根據(jù)臨床過程、醫(yī)療資源消耗等因素,將門診就診具體分為手術(shù)操作、診斷和輔助3大類,并形成全省統(tǒng)一的APG付費(fèi)技術(shù)規(guī)范和門診病例分組方案。
 
  到2023年,全面實(shí)行區(qū)域總額預(yù)算,強(qiáng)化激勵(lì)約束機(jī)制,開始執(zhí)行門診按人頭包干結(jié)合APG付費(fèi)。2024年4月底,完成門診支付方式改革第一輪清算工作。
 
  簡(jiǎn)單來說,“APG”與“DRG”有點(diǎn)類似,根據(jù)臨床過程、資源消耗等相似程度,充分考慮門診診查費(fèi)、一般診療費(fèi)、高值耗材、國(guó)家談判藥等因素,將門診服務(wù)或項(xiàng)目按APC分組進(jìn)行分類,并為每個(gè)分組支付固定的費(fèi)用。
 
  同樣條件下,如果醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)或項(xiàng)目的成本越低,其從醫(yī)保支付中獲取的結(jié)余就越多。不再考慮提供這些服務(wù)或項(xiàng)目的成本,這對(duì)醫(yī)院的成本控制提出了更高的要求。
 
  假設(shè)根據(jù)參保人全年門診統(tǒng)籌額度(按人頭包干)或門診病種支付標(biāo)準(zhǔn)是500元,藥費(fèi)和檢查檢驗(yàn)醫(yī)保支出按項(xiàng)目計(jì)算是400元,100元是可以“結(jié)余留用”的。同理,門診檢查檢測(cè)加服務(wù)、藥品等總支出是700元,那原則上醫(yī)院就虧損了200元。
 
  因此,為了避免虧損、進(jìn)而爭(zhēng)取結(jié)余,醫(yī)院就會(huì)減少藥品和檢驗(yàn)檢查的支出,最大程度降低成本。
 
  這也就意味著,不僅僅是住院病例,醫(yī)保將從門診開始精準(zhǔn)控制院內(nèi)藥品、耗材使用,這對(duì)于某些價(jià)格相對(duì)較高的藥品、高值耗材而言,如非必須將徹底被打入“冷宮”...
 
  連接全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái) 影響所有械企
 
  常言道,全國(guó)醫(yī)保支付方式改革看浙江,而浙江醫(yī)保支付改革典范在金華。
 
  早在2020年,金華就在全省首創(chuàng)醫(yī)保門診“APG點(diǎn)數(shù)法”支付方式改革,通過利用大數(shù)據(jù)手段分析歷史門診病例數(shù),合理測(cè)算各個(gè)病組的平均歷史費(fèi)用,形成醫(yī)保、醫(yī)院、患者三方認(rèn)同的支付標(biāo)準(zhǔn)。
 
  以門診手術(shù)為主(含麻醉、藥品等)的病例分入手術(shù)操作APG,其中門診手術(shù)相關(guān)費(fèi)用作為手術(shù)操作入組費(fèi)用,相關(guān)檢查、檢驗(yàn)費(fèi)用作為輔助服務(wù)入組費(fèi)用。
 
  以內(nèi)科藥物治療為主的病例分入內(nèi)科服務(wù)APG,其中內(nèi)科藥物治療相關(guān)費(fèi)用作為內(nèi)科服務(wù)入組費(fèi)用,相關(guān)檢查、檢驗(yàn)費(fèi)用作為輔助服務(wù)入組費(fèi)用。
 
  以檢查、檢驗(yàn)為主的病例,以及門診診查費(fèi)、一般診療費(fèi)、需額外進(jìn)行補(bǔ)償?shù)暮牟?、?guó)家談判藥等,均納入到輔助服務(wù)APG。
 
  據(jù)年初最新消息了解,金華全市門診基金支出年度增長(zhǎng)率從19.4%下降至10%,其中市本級(jí)門診基金預(yù)計(jì)可節(jié)省8881萬元,成效斐然。
 
  因此,本次浙江省醫(yī)保局發(fā)布的通知表示,其將直接依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)和國(guó)家醫(yī)保局制定的DRG相關(guān)信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)、DRG功能模塊,搭建全省綜合付費(fèi)數(shù)字平臺(tái),建立門診和住院兩大數(shù)字支付應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)囊括門診和住院的數(shù)據(jù)采集、病例分組、支付結(jié)算、智能審核、績(jī)效評(píng)價(jià)五大功能,并做好與國(guó)家、省平臺(tái)的對(duì)接、傳輸、使用和安全保障等工作,為高質(zhì)量完成全省醫(yī)保支付方式改革提供高效支撐。
 
  2022年底前,省平臺(tái)上線運(yùn)行。2023年底前,各統(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合本地實(shí)際,設(shè)置DRG支付功能模塊的規(guī)則、參數(shù)。2024年底前,各統(tǒng)籌地區(qū)完成門診支付功能模塊的規(guī)則、參數(shù)設(shè)置。
 
  毫無疑問,APG付費(fèi)對(duì)門診相關(guān)的藥品、檢驗(yàn)檢查必然會(huì)產(chǎn)生重大影響,在浙江省的推進(jìn)之下,這種門診按人頭結(jié)合APG支付方式,大概率會(huì)成為全國(guó)門診醫(yī)保支付方式的模版,并在不遠(yuǎn)的將來全國(guó)遍地開花。
 
  顯然,這不僅僅是浙江的一次嘗試與變革,隨著全國(guó)醫(yī)保支付方式改革的不斷進(jìn)行,改革后醫(yī)保的目標(biāo)也不僅僅只是在于耗材控費(fèi),更多的關(guān)注點(diǎn)正在逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)余留用方面。
 
  醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“降本增效”的同時(shí),院內(nèi)經(jīng)營(yíng)模式勢(shì)必會(huì)發(fā)生很大的轉(zhuǎn)變。對(duì)于醫(yī)院來說,制定最“經(jīng)濟(jì)適用”的治療模式的同時(shí),嚴(yán)格控制耗占比、檢查和手術(shù)占比都將會(huì)成為此后的側(cè)重點(diǎn)。
 
  相應(yīng)的,對(duì)于醫(yī)療器械經(jīng)銷商而言,醫(yī)院經(jīng)營(yíng)模式的轉(zhuǎn)變也就意味著耗材營(yíng)銷模式也將迎來很大的轉(zhuǎn)變。醫(yī)保倒逼醫(yī)院降低成本的同時(shí),勢(shì)必會(huì)推動(dòng)醫(yī)院對(duì)經(jīng)銷商進(jìn)行新一輪嚴(yán)格的篩選,加速行業(yè)洗牌。
 
  附原文:
 
  各市醫(yī)療保障局:
 
  根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》精神,進(jìn)一步推進(jìn)我省醫(yī)保支付方式改革,加快建立管用高效閉環(huán)的醫(yī)保支付機(jī)制,省局制定了《浙江省全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》?,F(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
 
  浙江省醫(yī)療保障局
 
  2022年3月29日
 
  浙江省全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃
 
  為深入貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》,加快建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制,根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》,結(jié)合浙江省支付方式改革實(shí)際,制定本行動(dòng)計(jì)劃。
 
  一、工作目標(biāo)
 
  以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),堅(jiān)持以人民健康為中心,以加快建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制為目標(biāo),采用“兩條腿”走路,從2022年到2024年,分期推進(jìn)門診支付方式改革,迭代升級(jí)住院DRG支付方式改革。2022年底,完成門診支付方式改革頂層設(shè)計(jì)和信息系統(tǒng)建設(shè),繼續(xù)推進(jìn)浙江省醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組(ZJ-DRG)細(xì)分組目錄修訂工作;2023年底,全省所有統(tǒng)籌地區(qū)全面實(shí)施門診按人頭包干結(jié)合門診病例分組(以下簡(jiǎn)稱:APG)支付方式改革;2024年底,實(shí)現(xiàn)住院DRG和門診APG支付改革區(qū)域全覆蓋、費(fèi)用全覆蓋、人群全覆蓋、醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋,形成貫穿醫(yī)保支付全周期和管理全流程的改革閉環(huán),全面建成醫(yī)?;痤A(yù)算更加合理、分類方法更加科學(xué)、協(xié)同保障更加有力、資源配置更加有效的醫(yī)保支付新機(jī)制。
 
  二、工作任務(wù)
 
  聚焦抓擴(kuò)面、建機(jī)制、打基礎(chǔ)、推協(xié)同四個(gè)方面,分階段、抓重點(diǎn)、螺旋式推進(jìn)改革工作,建立完善機(jī)制,注重提質(zhì)增效,高質(zhì)量完成支付方式改革各項(xiàng)任務(wù)。
 
   (一)抓擴(kuò)面:實(shí)現(xiàn)四個(gè)全面覆蓋。
 
  在住院費(fèi)用DRG支付方式改革全覆蓋基礎(chǔ)上,推動(dòng)門診按人頭包干結(jié)合APG支付方式改革,狠抓統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種分組、醫(yī)?;鹚膫€(gè)方面全面覆蓋,實(shí)現(xiàn)門診、住院費(fèi)用支付方式改革的閉環(huán)。
 
  2022年全面總結(jié)我省門診支付方式改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),根據(jù)臨床過程、醫(yī)療資源消耗等因素,將門診就診具體分為手術(shù)操作、診斷和輔助3大類,并形成全省統(tǒng)一的APG付費(fèi)技術(shù)規(guī)范和門診病例分組方案。2023年全面實(shí)行區(qū)域總額預(yù)算,強(qiáng)化激勵(lì)約束機(jī)制,開始執(zhí)行門診按人頭包干結(jié)合APG付費(fèi)。2024年4月底,完成門診支付方式改革第一輪清算工作。
 
   (二)建機(jī)制:建立完善四個(gè)工作機(jī)制。
 
  各設(shè)區(qū)市在推進(jìn)改革過程中,應(yīng)牢牢抓住機(jī)制建設(shè)這個(gè)核心,利用三年左右的時(shí)間,突出建立和完善四個(gè)機(jī)制,不斷推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革內(nèi)涵式、精細(xì)化發(fā)展。
 
  1.完善核心要素管理與調(diào)整機(jī)制。突出病組、點(diǎn)數(shù)和系數(shù)三個(gè)核心要素,建立完善管理和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。DRG支付改革以國(guó)家分組為基礎(chǔ),結(jié)合本地實(shí)際,重點(diǎn)優(yōu)化“一老一小一特殊”相關(guān)分組,迭代升級(jí)ZJ-DRG版本,使之更加貼近臨床需求。加強(qiáng)病組點(diǎn)數(shù)管理,使之更加體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值,更加體現(xiàn)公平公正。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系數(shù)管理,有效體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)含量,持續(xù)擴(kuò)大同病同價(jià)病組,引導(dǎo)常見病、慢性病、多發(fā)病留在基層就診,促進(jìn)分級(jí)診療,大幅提高醫(yī)療服務(wù)資源和醫(yī)保基金使用績(jī)效;完善中醫(yī)激勵(lì)政策,根據(jù)中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn),建立以中治率、帖均費(fèi)用為核心指標(biāo)的考核激勵(lì)機(jī)制和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)機(jī)制,扶持中醫(yī)藥發(fā)展;完善醫(yī)療新技術(shù)激勵(lì)政策,建立新技術(shù)遴選和退出機(jī)制,合理設(shè)置差異系數(shù),鼓勵(lì)應(yīng)用新技術(shù),推動(dòng)醫(yī)學(xué)高峰建設(shè)。
 
  2.健全績(jī)效管理與運(yùn)行監(jiān)測(cè)機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為的縱向分析與橫向比較,建立醫(yī)?;鹗褂每?jī)效評(píng)價(jià)與考核機(jī)制,并充分利用考核評(píng)價(jià)成果建立激勵(lì)約束機(jī)制,真正發(fā)揮醫(yī)保支付“牛鼻子”作用。按照國(guó)家醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程要求,構(gòu)建“國(guó)家-省-市”多層次監(jiān)測(cè)機(jī)制,建立管用高效的監(jiān)測(cè)體系。
 
  3.形成多方參與的評(píng)價(jià)與爭(zhēng)議處理機(jī)制。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門要建立相應(yīng)技術(shù)評(píng)價(jià)與爭(zhēng)議處理機(jī)制,形成多方參與、相互協(xié)商、公開公平公正的醫(yī)保治理新格局,建立完善爭(zhēng)議問題發(fā)現(xiàn)、研究解決和結(jié)果反饋機(jī)制。加強(qiáng)專業(yè)專家隊(duì)伍建設(shè)、評(píng)議機(jī)制建設(shè),支撐病組、點(diǎn)數(shù)和系數(shù)等核心要素動(dòng)態(tài)調(diào)整,形成與醫(yī)療機(jī)構(gòu)集體協(xié)商、良性互動(dòng)、共治共享的優(yōu)良環(huán)境。
 
  4.建立相關(guān)改革的協(xié)同推進(jìn)機(jī)制。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門要相應(yīng)完善區(qū)域總額預(yù)算管理機(jī)制;協(xié)同推進(jìn)按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)機(jī)制改革,加強(qiáng)各種支付方式的針對(duì)性、適應(yīng)性、系統(tǒng)性;繼續(xù)探索中醫(yī)藥按病種、按療效支付的范圍、標(biāo)準(zhǔn)和方式,支持和促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展;推動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享,減少不必要重復(fù)檢查檢驗(yàn);建立與國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理、藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)等政策措施的協(xié)同推進(jìn)機(jī)制,形成正向疊加效應(yīng);同步加強(qiáng)支付審核管理,完善基金監(jiān)管機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
 
   (三)打基礎(chǔ):加強(qiáng)四項(xiàng)基礎(chǔ)建設(shè)。
 
  1.加強(qiáng)專業(yè)能力建設(shè)。建立浙江省醫(yī)保DRG、APG支付方式改革專家?guī)?,組織開發(fā)系列培訓(xùn)課件,培養(yǎng)相對(duì)固定、講解能力強(qiáng)的培訓(xùn)人員。分級(jí)開展分管領(lǐng)導(dǎo)、處(科)負(fù)責(zé)人和業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門每年要對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輪訓(xùn)一遍。
 
  2.加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)。依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)和國(guó)家醫(yī)保局制定的DRG相關(guān)信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)、DRG功能模塊,搭建全省綜合付費(fèi)數(shù)字平臺(tái),建立門診和住院兩大數(shù)字支付應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)囊括門診和住院的數(shù)據(jù)采集、病例分組、支付結(jié)算、智能審核、績(jī)效評(píng)價(jià)五大功能,并做好與國(guó)家、省平臺(tái)的對(duì)接、傳輸、使用和安全保障等工作,為高質(zhì)量完成全省醫(yī)保支付方式改革提供高效支撐。2022年底前省平臺(tái)上線運(yùn)行,2023年底前,各統(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合本地實(shí)際,設(shè)置DRG支付功能模塊的規(guī)則、參數(shù)。2024年底前,各統(tǒng)籌地區(qū)完成門診支付功能模塊的規(guī)則、參數(shù)設(shè)置。
 
  3.加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)。按照國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一要求,完善本省域范圍內(nèi)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)辦流程規(guī)范。強(qiáng)化協(xié)議管理,在協(xié)議中明確DRG、APG付費(fèi)預(yù)算管理、數(shù)據(jù)質(zhì)量、支付標(biāo)準(zhǔn)、審核結(jié)算、稽核檢查、協(xié)商談判、考核評(píng)價(jià)等要求。開展績(jī)效評(píng)價(jià)考核,重點(diǎn)檢查分解住院、高低套病組等違規(guī)行為,同時(shí)高度重視和防范支付后新出現(xiàn)的醫(yī)療服務(wù)不足問題。強(qiáng)化年度評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用,實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。
 
  4.加強(qiáng)示范點(diǎn)建設(shè)。省級(jí)醫(yī)保部門加強(qiáng)對(duì)本省國(guó)家示范點(diǎn)建設(shè)的指導(dǎo)和督導(dǎo),組織統(tǒng)籌地區(qū)開展示范醫(yī)院建設(shè),開展示范醫(yī)院申報(bào)、評(píng)選、宣傳等工作,發(fā)揮典型示范作用。
 
   (四)推協(xié)同:推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同改革。
 
  要引導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)推進(jìn)編碼管理、信息傳輸、病案質(zhì)控、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)機(jī)制建設(shè)等四個(gè)方面的協(xié)同改革,做到四個(gè)到位。
 
  1.編碼管理到位。利用智慧醫(yī)保系統(tǒng)確保國(guó)家15項(xiàng)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全面落地,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作、藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等編碼的落地應(yīng)用,按照《醫(yī)療保障基金結(jié)算清單填寫規(guī)范》上傳統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算清單。
 
  2.信息傳輸?shù)轿?。各統(tǒng)籌地區(qū)要指導(dǎo)、督促轄域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)標(biāo)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),做細(xì)醫(yī)保結(jié)算清單貫標(biāo)落地工作,落實(shí)付費(fèi)所需數(shù)據(jù)的傳輸需要,確保信息實(shí)時(shí)傳輸、分組結(jié)果和有關(guān)管理指標(biāo)及時(shí)反饋并能實(shí)時(shí)監(jiān)管。
 
  3.病案質(zhì)控到位。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門可以支持和配合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),開發(fā)病案智能校驗(yàn)工具,開展病案質(zhì)量專項(xiàng)督查,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案首頁以及醫(yī)保結(jié)算清單報(bào)送的完整度、合格率、準(zhǔn)確性。
 
  4.醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制轉(zhuǎn)變到位。各統(tǒng)籌地區(qū)要充分發(fā)揮DRG、APG支付方式改革付費(fèi)機(jī)制、管理機(jī)制、績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制等引導(dǎo)作用,推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制的根本轉(zhuǎn)變,在促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理、高質(zhì)量發(fā)展的同時(shí),提高醫(yī)?;鹗褂每?jī)效。
 
  三、工作要求
 
  醫(yī)保支付方式改革是醫(yī)保領(lǐng)域基礎(chǔ)性改革,對(duì)促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)健康發(fā)展具有重要牽引作用,是保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)、提高基金使用效率的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是醫(yī)保助力我省建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)的題中應(yīng)有之義。全省各級(jí)醫(yī)保部門要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),完善工作機(jī)制,全面推進(jìn)支付方式改革工作。
 
   (一)統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。全省各級(jí)醫(yī)保部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),充分把握全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革的必要性、緊迫性和責(zé)任感,充分認(rèn)識(shí)支付改革數(shù)字化和實(shí)現(xiàn)改革閉環(huán)工作的重大意義,確保思想到位、措施到位、行動(dòng)到位。各級(jí)醫(yī)保部門要形成“主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)靠前抓、業(yè)務(wù)部門協(xié)同抓”的良好工作格局,強(qiáng)化系統(tǒng)思維,加強(qiáng)改革協(xié)同、規(guī)劃布局和科學(xué)調(diào)度,要切實(shí)履行主體責(zé)任,按三年行動(dòng)計(jì)劃要求,落實(shí)全面深化支付方式改革具體行動(dòng)計(jì)劃。
 
   (二)創(chuàng)新工作方法,完善工作機(jī)制。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保局要制定實(shí)施細(xì)則,明確目標(biāo)任務(wù)、進(jìn)度安排、質(zhì)量要求,推進(jìn)門診支付改革標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要制定經(jīng)辦管理規(guī)程和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議,認(rèn)真組織改革任務(wù)落地實(shí)施,其中省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)落實(shí)責(zé)任,做好省本級(jí)改革任務(wù)實(shí)施,同時(shí)加強(qiáng)地市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。相關(guān)業(yè)務(wù)部門和單位要做好改革協(xié)同,確保全省按時(shí)高質(zhì)量完成改革任務(wù)。
 
   (三)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),營(yíng)造良好環(huán)境。要積極爭(zhēng)取地方黨委、政府支持,加強(qiáng)部門溝通協(xié)調(diào),采取多種形式做好政策宣傳解讀和輿論引導(dǎo)工作,形成廣泛的社會(huì)共識(shí),創(chuàng)造良好、寬松的改革環(huán)境。要加強(qiáng)效果評(píng)估,講好改革故事,用事實(shí)講道理,用數(shù)據(jù)講效果,及時(shí)宣傳支付方式改革的進(jìn)展和成效,爭(zhēng)取社會(huì)各方的理解和支持。
 
 
 
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