抑郁癥，不只是一次“心靈的感冒”！

近年來，中國的抑郁癥發(fā)病率迅速增長(zhǎng)，根據(jù)2019年發(fā)表在《柳葉刀》雜志的中國精神衛(wèi)生調(diào)查（CMHS）的數(shù)據(jù)，我國2019年心境障礙終身患病率高達(dá)7.4%，其中最常見的就是抑郁癥。正因?yàn)橐钟舭Y在人群中較為常見，有人將它比喻為“心靈的感冒”，然而它遠(yuǎn)比感冒復(fù)雜。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前抑郁癥的識(shí)別和有效治療率不到10%，絕大多數(shù)抑郁癥患者，輾轉(zhuǎn)于各個(gè)非精神科就醫(yī)、檢查，甚至根本沒有就醫(yī)，間接導(dǎo)致了部分消極行為如自殺的發(fā)生。

三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，決定你是否患了抑郁癥

抑郁癥可以從三個(gè)方面進(jìn)行診斷：一是核心癥狀，主要表現(xiàn)為無特定原因的情緒低落，幾乎每天都處于低落心境中；興趣減退或快感缺乏，凡事都提不起興趣，失去體驗(yàn)快樂的能力。二是功能損害，由于低落情緒導(dǎo)致工作、生活、學(xué)習(xí)能力和表現(xiàn)受損。三是持續(xù)時(shí)間，上述癥狀存在于每天大多數(shù)時(shí)間，持續(xù)超過兩周。

如果同時(shí)滿足這三種標(biāo)準(zhǔn)，而且排除了其他問題或疾病因素，基本可以判斷為患了抑郁癥，需要去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)診療。

走出家門，抑郁癥是可以治愈的

人類對(duì)于自己大腦的了解還非常有限，特別是對(duì)于情感等高級(jí)功能的了解。因此人類抑郁癥的神經(jīng)病理改變還不甚清楚，抑郁癥目前也還是被認(rèn)為是一種功能性障礙的疾病，也就意味著相當(dāng)程度上是可逆的。只要方法正確，患者配合，絕大部分的抑郁癥是可以治愈的。哪怕不能達(dá)到臨床痊愈，也是可以有相當(dāng)程度的改善，回到正常的生活工作當(dāng)中去。

對(duì)于抑郁癥患者，最重要的就是能走出家門進(jìn)行求助。有些患者無法就診，一方面不敢面對(duì)疾病。另一方面跟抑郁本身有關(guān)。抑郁癥患者有個(gè)很重要的特征性表現(xiàn)就是對(duì)事物難以做出決定。在病情嚴(yán)重時(shí)，決定是否就醫(yī)，然后到醫(yī)院經(jīng)歷掛號(hào)、排隊(duì)等候、看病拿藥這個(gè)過程，對(duì)患者而言其實(shí)是一個(gè)非常大的挑戰(zhàn)。這時(shí)家人的決定和陪伴就顯得尤為重要。

當(dāng)然，有些患者在受到心理、社會(huì)、環(huán)境等因素的影響時(shí)容易復(fù)發(fā)，或者始終存在些殘留癥狀，不僅需要長(zhǎng)期藥物維持，也需要借助一些其他的非藥物，比如適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、家庭支持、工作調(diào)整等進(jìn)行配合治療。

藥物治療有效而安全，但需長(zhǎng)期堅(jiān)持

抑郁癥最極端的并發(fā)癥是自殺，為了盡可能減少自殺的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于重度抑郁癥最為首要的治療目標(biāo)就是讓患者快速的改善癥狀。對(duì)于絕大部分的患者，抗抑郁藥物是首選治療方式。對(duì)于一些進(jìn)展到嚴(yán)重抑郁、抑制狀態(tài)，伴有自殺企圖的患者，改良電抽搐等非藥物治療能在最短時(shí)間內(nèi)消除患者的消極想法。

需要注意的是，現(xiàn)有抗抑郁劑的起效時(shí)間都比較慢，一般需要兩周的時(shí)間同時(shí)，服用藥物以后，有的患者會(huì)出現(xiàn)一些藥物不良反應(yīng)，如心情煩躁等，加重厭世情緒。所以，服藥初期的階段是抑郁癥患者自殺的高危時(shí)間窗。這段時(shí)間家人需要格外關(guān)注患者的變化，防范風(fēng)險(xiǎn)。

抑郁癥治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程。有些患者藥物依從性不好，擔(dān)心藥物有副作用，或產(chǎn)生依賴性。所以往往服用一段時(shí)間后就擅自停藥，從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。其實(shí)，現(xiàn)在的抗抑郁藥物都很安全，沒有依賴性，不損傷認(rèn)知功能，基本上也沒有對(duì)肝腎等功能的損傷。

死亡的態(tài)度，抑郁與焦慮之界限

抑郁癥跟焦慮癥有一定的關(guān)聯(lián)，治療的方法大同小異，包括主要的治療藥物。兩者共病率也非常高，50%以上的抑郁癥患者存在焦慮。

但兩者在臨床癥狀，尤其是核心癥狀有著顯著區(qū)別。焦慮癥的特征主要是不合理的擔(dān)心、緊張和害怕，大多數(shù)患者的擔(dān)心源于對(duì)死亡的恐懼。在最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)中特別提到了伴有植物神經(jīng)過度激活的癥狀。很多焦慮癥患者出現(xiàn)心慌胸悶、呼吸困難、出汗頭暈、肌肉酸痛等各種奇怪的軀體反應(yīng)，就是植物神經(jīng)過度激活的癥狀。抑郁癥主要?jiǎng)t表現(xiàn)為情緒的低落，快感缺乏，并沒有對(duì)死亡的恐懼。所以，兩者的核心是不一樣。

另外，焦慮癥的一線治療除了抗焦慮藥物外，心理治療也是一線治療手段。而抑郁癥的一線治療主要為抗抑郁劑藥物治療。