9月28日訊 近日，國家醫(yī)保局主導全國公立醫(yī)院首輪高級耗材集中采購，心臟支架為唯一品種，預計11月完成。據(jù)《財經(jīng)》雜志報道，這一動作國家醫(yī)保局醞釀兩年，最終落刀在可以充分競價的心臟支架市場，目的是擠出價格中的水分，不給“回扣”留空間。
讓醫(yī)保局親自下場“控價”的心臟支架水分有多大？沙利文2019年的調查顯示，一個國產(chǎn)心臟支架，出廠價約3000元，醫(yī)院售價約2.7萬元；一個進口心臟支架，到岸價約6000元，醫(yī)院售價可達3.8萬元。
《中國心血管病報告2018》顯示，在中國，每5人中就有1人為心血管病患者。中國心血管病報告病人數(shù)高達29億。另有資料顯示，2019年全國PCI手術量超過103萬例，支架使用量已超過160萬條。
據(jù)悉，在高需求和高利潤的趨驅使下，使用心臟支架、心臟起搏器等高值耗材的心血管內科，早已成為醫(yī)院賄賂的高發(fā)地。
據(jù)《財經(jīng)》雜志報道，2019年下半年，江蘇省有5名心血管專家落馬，全國宣判8例醫(yī)院受賄案件與心血管耗材有關。
早在2012年，心臟病專家胡大一教授就在“第14次全國心血管病學術會議”上公開表示，國內濫用心臟支架問題已相當嚴重，“不少患者一次性就被放入三個以上，有的甚至被放入十幾個”。他表示，很少有人需要3個以上心臟支架，除非手術過程中導致其他部位損傷才需要補償性放置，大多數(shù)多放置都屬于濫用情況。
在2015年審議政府工作報告時，鐘南山也對公立醫(yī)院亂裝心臟支架的現(xiàn)象就做出了指責，他表示，有的為了“創(chuàng)收”，甚至在一個病人身上安裝5個心臟支架，簡直喪心病狂。
國家出手”靈魂砍價”，或將全國推廣
9月10日，在中央政治局常委、國務院副總理韓正主持召開藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購工作座談會上，心臟支架被副總理親自“點名”。
韓正強調，要加快擴大集采范圍，著力破解醫(yī)用耗材標準不一、分類不清等問題，扎實做好心臟支架集中帶量采購工作。
實際上，今年7月，國家醫(yī)保局就發(fā)布《國家組織冠脈支架集中帶量采購方案（征求意見稿）》公開征求意見。隨著該文的發(fā)布，冠脈支架由國家統(tǒng)一集采，而各省集采全部停止。有業(yè)內人士預測，該文的發(fā)出或將會對未來冠脈介入行業(yè)的格局帶來巨大的變革。
而在國家隊入場之前，2019年7月底，國務院辦公廳印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，這是對高值耗材治理的基準方案。隨后，江蘇、山西等多地已經(jīng)自行開展了冠脈支架的省級帶量采購。比如江蘇省就有55家公立醫(yī)院抱團跟企業(yè)展開談判。
談判結果顯示，2019年江蘇試行集中采購后，江蘇省采購支架中選品種價格平均降幅達51.01%，最大降幅達66.07%。其中降價力度最大的微創(chuàng)醫(yī)療，14000元的支架降為7000元，而在低價檔位其7799元的支架，降為3400元。
山西省醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購處處長宋鳳蓮表示：“68家醫(yī)療機構在以量換價下，中選產(chǎn)品平均降幅52.98%，最高降幅69.12%，最低降幅40.2%。全省一年可節(jié)約心臟冠脈支架采購使用費用2億元左右。”
業(yè)內人士預測，未來國家級的帶量采購量將更大，類似藥品的“靈魂砍價”或再現(xiàn)。同時，各省級帶量采購的經(jīng)驗或將得到推廣。
110102000668（1）號