10月10日訊 醫(yī)藥代表備案管理辦法實(shí)施在即,一批醫(yī)藥代表或出局
醫(yī)藥代表不能賣(mài)藥了
9月30日,國(guó)家藥監(jiān)局正式發(fā)布《醫(yī)藥代表備案管理辦法(試行)》,辦法自2020年12月1日起執(zhí)行。
辦法明確,醫(yī)藥代表是指代表藥品上市許可持有人在中華人民共和國(guó)境內(nèi)從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專(zhuān)業(yè)人員。
辦法規(guī)定,12月1日起,醫(yī)藥代表不能有下列行為:
(一)未經(jīng)備案開(kāi)展學(xué)術(shù)推廣等活動(dòng);(二)未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意開(kāi)展學(xué)術(shù)推廣等活動(dòng);(三)承擔(dān)藥品銷(xiāo)售任務(wù),實(shí)施收款和處理購(gòu)銷(xiāo)票據(jù)等銷(xiāo)售行為;(四)參與統(tǒng)計(jì)醫(yī)生個(gè)人開(kāi)具的藥品處方數(shù)量;(五)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)部門(mén)和個(gè)人直接提供捐贈(zèng)、資助、贊助;(六)誤導(dǎo)醫(yī)生使用藥品,夸大或者誤導(dǎo)療效,隱匿藥品已知的不良反應(yīng)信息或者隱瞞醫(yī)生反饋的不良反應(yīng)信息;(七)其他干預(yù)或者影響臨床合理用藥的行為。
醫(yī)藥企業(yè)也不能鼓勵(lì)、暗示醫(yī)藥代表從事違法違規(guī)行為;向醫(yī)藥代表分配藥品銷(xiāo)售任務(wù);要求醫(yī)藥代表統(tǒng)方。
辦法明確,醫(yī)藥代表的工作任務(wù)主要包括:
(一)擬訂醫(yī)藥產(chǎn)品推廣計(jì)劃和方案;(二)向醫(yī)務(wù)人員傳遞醫(yī)藥產(chǎn)品相關(guān)信息;(三)協(xié)助醫(yī)務(wù)人員合理使用本企業(yè)醫(yī)藥產(chǎn)品;(四)收集、反饋藥品臨床使用情況及醫(yī)院需求信息。
從首提到二次征求意見(jiàn),醫(yī)藥代表備案制度經(jīng)歷了約4年的時(shí)間。12月1日起,歷時(shí)4年的醫(yī)藥代表備案制度將正式執(zhí)行。
9月25日,業(yè)內(nèi)已經(jīng)傳出消息,中國(guó)藥學(xué)會(huì)開(kāi)始試運(yùn)行醫(yī)藥代表備案平臺(tái),藥品上市許可持有人需要上傳醫(yī)藥代表相關(guān)信息,包括姓名、身份證等。
辦法規(guī)定,醫(yī)藥代表備案制實(shí)行之后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得允許未經(jīng)備案的人員對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員或者藥事人員開(kāi)展學(xué)術(shù)推廣等相關(guān)活動(dòng);醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在備案平臺(tái)查驗(yàn)核對(duì)醫(yī)藥代表備案信息。
就此,有業(yè)內(nèi)人士對(duì)賽柏藍(lán)表示,醫(yī)藥代表備案制度實(shí)行之后的效果,還取決于醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)行程度。對(duì)于不少合規(guī)程度不夠的醫(yī)藥推廣公司來(lái)說(shuō),它們可能擔(dān)心醫(yī)藥代表信息上傳引發(fā)后續(xù)的追責(zé),這樣一來(lái),無(wú)法完成備案的醫(yī)藥代表后續(xù)進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)院推廣行為可能出現(xiàn)障礙。
退一步來(lái)說(shuō),如果完全按照醫(yī)藥代表備案制度的規(guī)定,醫(yī)藥代表不再承擔(dān)銷(xiāo)售任務(wù),只從事學(xué)術(shù)推廣活動(dòng),那么肯定有大批醫(yī)藥代表無(wú)法符合這一要求。因?yàn)閷?duì)于占國(guó)內(nèi)絕對(duì)多數(shù)的大批仿制藥企業(yè)來(lái)說(shuō),由于推廣的產(chǎn)品,競(jìng)品眾多,臨床價(jià)值不高,打開(kāi)市場(chǎng)的方式仍然依靠帶金銷(xiāo)售和傳統(tǒng)的藥品回扣等方式,如果按照相關(guān)規(guī)定只開(kāi)展學(xué)術(shù)推廣,醫(yī)藥代表的推廣任務(wù)將難以完成,這些醫(yī)藥代表在備案制度正式實(shí)行后,將面臨挑戰(zhàn),因?yàn)樗麄冐?fù)責(zé)推廣的產(chǎn)品與備案制度要求的推廣行為并不匹配。
業(yè)內(nèi)普遍的觀點(diǎn)是,醫(yī)藥代表如果真正回歸到學(xué)術(shù)推廣,能消化醫(yī)藥代表就業(yè)的仍然是目前國(guó)內(nèi)為數(shù)不多的創(chuàng)新藥企業(yè)以及頭部的跨國(guó)藥企。
比如,信達(dá)生物去年的財(cái)報(bào)顯示,為推廣達(dá)伯舒,其首年直接銷(xiāo)售及市場(chǎng)推廣費(fèi)用達(dá)6.925億元,一年內(nèi),雇員增加424人。
長(zhǎng)期的趨勢(shì)是,醫(yī)藥代表的價(jià)值將面臨重塑和調(diào)整,負(fù)責(zé)產(chǎn)品過(guò)專(zhuān)利期的老藥,以及無(wú)臨床價(jià)值的萬(wàn)能藥的醫(yī)藥代表可能會(huì)消失;沒(méi)有學(xué)術(shù)推廣的能力,業(yè)務(wù)推廣仍然靠客情關(guān)系和金錢(qián)利益的醫(yī)藥代表也面臨出局。
真正能留下來(lái)的,具有學(xué)術(shù)推廣能力的醫(yī)藥代表,也將轉(zhuǎn)向創(chuàng)新藥品,因?yàn)橹挥袆?chuàng)新藥品,才需要醫(yī)藥代表向醫(yī)務(wù)人員傳遞相關(guān)藥品信息,并幫助醫(yī)務(wù)人員合理使用藥品,以及收集藥品的臨床不良反應(yīng)和醫(yī)院需求等。
醫(yī)藥代表這一職業(yè)本身的流動(dòng)性就比較高,不能賣(mài)藥之后,一批醫(yī)藥代表選擇離開(kāi)醫(yī)藥行業(yè)也并不令人意外。
多重政策影響醫(yī)藥代表的就業(yè)處境
其實(shí),除醫(yī)藥代表備案制度這一直接影響醫(yī)藥代表的政策之外,國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)、醫(yī)保支付方式改革、國(guó)家醫(yī)保目錄常態(tài)化調(diào)整、合理用藥重點(diǎn)監(jiān)控藥品制度、仿制藥一致性評(píng)價(jià)制度,以及近期多部門(mén)不斷加強(qiáng)的對(duì)于醫(yī)藥賄賂、帶金銷(xiāo)售的規(guī)范政策等,都使得醫(yī)藥代表的從業(yè)產(chǎn)生了相當(dāng)?shù)膲毫Α?/div>
目前,國(guó)家組織藥品集采政策已經(jīng)進(jìn)行到了第三批,第三批的中選藥品預(yù)計(jì)在11月就將進(jìn)入落地采購(gòu)階段。相關(guān)方面已經(jīng)傳出消息,國(guó)家組織藥品集采進(jìn)入常態(tài)化運(yùn)行階段,高值耗材、胰島素等生物制品、中成藥,以及未過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥都將探討開(kāi)展帶量采購(gòu)。據(jù)了解,相關(guān)部門(mén)已經(jīng)就中成藥的集采問(wèn)題開(kāi)始進(jìn)行政策探討。
隨著國(guó)家組織藥品集采在品種以及實(shí)施層面不斷擴(kuò)圍,臨床使用量較大的品種均面臨50%左右的降價(jià),原研藥也逐漸被替代,在國(guó)家集采之下,外企收縮處理品種線必然會(huì)清退部分醫(yī)藥推廣人員;中選的國(guó)內(nèi)仿制藥企業(yè)由于保證了銷(xiāo)量也沒(méi)有了帶金銷(xiāo)售的空間,也將會(huì)壓縮推廣團(tuán)隊(duì)的規(guī)模。另外,隨著企業(yè)集中度的提升,以及無(wú)力參與集采的企業(yè)逐漸退出市場(chǎng),醫(yī)藥代表的從業(yè)選擇也在收縮。
除帶量采購(gòu)政策外,比國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)對(duì)醫(yī)藥行業(yè)影響更大的政策正在全國(guó)推廣之中,那就是以按病種付費(fèi)為主的多元式醫(yī)保支付方式改革。
以按病種付費(fèi)為主的醫(yī)保支付方式改革則主要是從后付制改為預(yù)付制,通過(guò)按病種打包預(yù)付的方式,根據(jù)不同病種確定的不同的支付標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行節(jié)余留用,超支合理分擔(dān)的政策,倒逼醫(yī)院、醫(yī)生合理用藥、合理診療,節(jié)約醫(yī)療資源,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等。
實(shí)行DRG能有效規(guī)范診療服務(wù)行為——破除以藥養(yǎng)醫(yī)、過(guò)度醫(yī)療行為,強(qiáng)化對(duì)藥品和耗材的使用;強(qiáng)化“合理用藥、合理檢查、合理治療”,督促醫(yī)生規(guī)范診療行為。
2021年和2022年兩年,是醫(yī)保支付方式改革全面推開(kāi)的重要兩年,隨著醫(yī)保支付方式改革的落地,沒(méi)有臨床價(jià)值的,性?xún)r(jià)比不高的藥品在醫(yī)院內(nèi)的推廣將面臨困難,這一調(diào)整傳導(dǎo)到醫(yī)藥代表端,也將直接影響醫(yī)藥代表的院內(nèi)推廣工作。
此外,無(wú)論是醫(yī)保目錄調(diào)整還是重點(diǎn)監(jiān)控藥品制度,以及近期重點(diǎn)開(kāi)展的醫(yī)藥糾風(fēng)嚴(yán)查、醫(yī)藥信用評(píng)價(jià)體系等,都在傳遞一個(gè)信號(hào),醫(yī)保的買(mǎi)單將以臨床價(jià)值和鼓勵(lì)創(chuàng)新為導(dǎo)向。至于靠帶金銷(xiāo)售、客情銷(xiāo)售等支撐銷(xiāo)量的企業(yè)與品種將面臨淘汰,醫(yī)藥代表也必須同步向真正的學(xué)術(shù)推廣轉(zhuǎn)型,在這一過(guò)程中企業(yè)與品種的選擇就變得十分重要。
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