下肢水腫是一個(gè)臨床上常見的癥狀,但讓患者非常困惑的是:明明都是下肢水腫,為什么有的下肢水腫看外科,有的看內(nèi)科?北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院外四科醫(yī)生張凡帆根據(jù)臨床上常見的情況,給大家提出一些就醫(yī)建議。
看內(nèi)科的下肢水腫
由內(nèi)科疾病導(dǎo)致的下肢水腫,雙側(cè)腫脹程度基本一致,而且休息以后沒有明顯緩解。如果在下肢水腫的基礎(chǔ)上,合并有嚴(yán)重的高血壓,尿里有泡沫,或者體檢提示尿里有蛋白,腎功能異常,需要到腎病內(nèi)科就診。特別需要注意的是,在感冒后出現(xiàn)的雙下肢水腫、并伴有血尿或蛋白尿的兒童或者青少年患者,一定要及時(shí)到兒科就診,警惕是否發(fā)生了急性腎小球腎炎腎炎。
如果除了下肢水腫還合并有高血壓、高脂血癥病史,日常還出現(xiàn)喘憋胸悶,甚至夜里不能平躺,需要先到心內(nèi)科就診,明確是否存在心衰。
如果水腫不局限在下肢,是全身性的,特別是嚴(yán)重浮腫,要考慮低蛋白血癥,需要了解引起低蛋白的原因,到相關(guān)科室比如消化科、腫瘤科等就診。
如果下肢水腫是不可凹陷性,同時(shí)并見畏寒,乏力倦怠,顏面水腫等癥狀,要考慮是不是存在甲狀腺功能減低的情況,需要到內(nèi)分泌科就診。
看外科的下肢水腫
如果是突然出現(xiàn)的單側(cè)肢體劇烈腫脹,合并有疼痛、患肢皮膚顏色變紅、溫度明顯升高,這時(shí)候需要高度懷疑可能是下肢深靜脈血栓形成,也可能是下肢丹毒,這時(shí)候需要盡快到周圍血管科門診就診。
如果是長期慢性的下肢水腫,雙下肢水腫程度可能一致也可能不一致,但是水腫在活動(dòng)后加重,休息平躺后或者下肢抬高后能減輕,那么這時(shí)候的下肢水腫可能是下肢靜脈功能不全引起的,也需要到周圍血管科門診就診。而淋巴水腫的患者一般有淋巴清掃手術(shù)的病史,這時(shí)候一般也是到周圍血管科就診。
需要特別提醒的是,以上列舉的都是一般情況,還有一些特殊情況,比如用藥以后出現(xiàn)的下肢水腫,和用藥密切相關(guān),那么就需要到開具藥品的相應(yīng)科室就診,請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整治療方案。
但臨床上有一些患者雖然表現(xiàn)為下肢水腫,但是他們的病因是混雜的,不同的原因?qū)е铝送粋€(gè)癥狀,這個(gè)時(shí)候就診一定要有耐心,交給醫(yī)生來判斷,只有準(zhǔn)確的揪住“兇手”,醫(yī)生才能制定合理的治療方案,獲得理想的療效。
相關(guān)知識(shí):
什么是下肢水腫?
下肢水腫一般分為可凹陷性和不可凹陷性的,可凹陷性就是指水腫在脛骨前、內(nèi)外踝尖這些皮下組織比較薄、骨性標(biāo)志比較突出的地方按壓以后能見到“坑”的水腫,皮膚也經(jīng)常顯得有點(diǎn)亮晶晶的;不可凹陷性就是我們看著腿很腫,但是皮膚比較粗糙而且按下去沒什么“坑”,但是患者覺得腿非常脹,比正常時(shí)候明顯增粗。