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國家醫(yī)保局:在全國部署開展欺詐騙保行為集中專項整治工作

發(fā)布日期:2020-12-18   來源:醫(yī)藥網(wǎng)   瀏覽次數(shù):0
核心提示:12月18日訊 記者從國家醫(yī)保局了解到,針對安徽省太和縣多家醫(yī)院騙保問題,國家醫(yī)保局已第一時間責(zé)成安徽省醫(yī)療保障局迅速查明情

12月18日訊 記者從國家醫(yī)保局了解到,針對安徽省太和縣多家醫(yī)院騙保問題,國家醫(yī)保局已第一時間責(zé)成安徽省醫(yī)療保障局迅速查明情況,依法依規(guī)處理,并在全省范圍內(nèi)加大監(jiān)管力度,嚴(yán)肅查處違規(guī)騙保行為,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?/div>
 
  日前,有媒體報道稱,在安徽省太和縣,多家醫(yī)院以“免費”套路拉攏無病或輕癥老人住院,涉嫌套取醫(yī)?;?。
 
  記者從國家醫(yī)保局了解到,國家醫(yī)保局第一時間派出工作組,赴安徽省太和縣進(jìn)行現(xiàn)場督辦。同時,在全國范圍內(nèi)部署開展欺詐騙保行為集中專項整治工作,強化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。
 
  國家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司負(fù)責(zé)人表示,國家醫(yī)療保障局高度重視安徽太和縣多家醫(yī)院騙保問題,第一時間責(zé)成安徽省醫(yī)療保障局迅速查明情況,依法依規(guī)處理,并在全省范圍內(nèi)加大監(jiān)管力度,嚴(yán)肅查處違規(guī)騙保行為,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?。
 
  安徽太和多家醫(yī)院疑騙保:
 
  沒病變“腦梗”,有人一年免費住院9次
 
  有老人一年來來去去,免費住院9次;中介每送一名老人住院,可以拿到幾百元好處費;不僅本地人可以假住院,外地人也可以借用本地人的身份證住院。這些“假病人”住一次院,醫(yī)院就可以從中套取數(shù)千乃至上萬元醫(yī)?;?。
 
  11月7日,某媒體記者以家屬身份陪同一名當(dāng)?shù)乩先饲巴蜄|方醫(yī)院。導(dǎo)診臺前,老人告訴護(hù)士自己身體并無不適,聽說這里可以“免費住院”,希望能夠留下住院。護(hù)士并沒有對此感到詫異。“能住一個多星期,掛水保養(yǎng),全身檢查,管吃管住。五保戶全免,普通新農(nóng)合交200元就行。”
 
  辦理住院手續(xù)時,醫(yī)生現(xiàn)場為老人“編”了一個病歷,“給你定個腦梗,這樣你就能免費做腦CT檢查,有人問你,你就說你頭蒙、胃酸、干嘔。”其間,醫(yī)院護(hù)士甚至還發(fā)出邀請。“你在村里發(fā)動發(fā)動,看你能不能發(fā)動三五個人,如果他們愿意跟你來住院,可以給你二三百元。”
 
  采訪中,多位“病人”告訴記者,他們被拉到醫(yī)院住院后,除了常規(guī)檢查和日常住院,并不會按照病歷治療,但是出院的結(jié)算清單上,會有一些“虛構(gòu)項目”。
 
  在“免費住院”的風(fēng)氣下,當(dāng)?shù)匮苌鲆环N專門“搜羅老人”的中介。當(dāng)?shù)匾?strong>名醫(yī)療行業(yè)人士告訴記者,中介每往醫(yī)院送一名老人住院,可以從醫(yī)院拿到幾百元的好處費。“只要想住院,給中介打電話,他們專車接送。”
 
  安徽太和縣當(dāng)?shù)爻闪⒙?lián)合調(diào)查組
 
  太和縣已成立由太和縣紀(jì)委監(jiān)委、公安、醫(yī)保、衛(wèi)健、審計等部門組成的聯(lián)合調(diào)查組。
 
  據(jù)安徽太和縣醫(yī)療保障局14日發(fā)布的消息,針對有媒體報道的關(guān)于太和縣3家民營醫(yī)院、1家公立醫(yī)院存在涉嫌套取醫(yī)?;鸬膯栴},太和縣當(dāng)即成立由太和縣紀(jì)委監(jiān)委、公安、醫(yī)保、衛(wèi)健、審計等部門組成的聯(lián)合調(diào)查組,迅速展開調(diào)查,盡快查清事實,明確責(zé)任,依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。有關(guān)調(diào)查處理情況,及時向社會公布。
 
  嚴(yán)查!國家醫(yī)保局派出工作組督辦
 
  安徽太和縣多家醫(yī)院騙保問題
 
  國家醫(yī)保局在全國范圍內(nèi)部署開展欺詐騙保行為集中專項整治工作,強化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。
 
  15日,國家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司負(fù)責(zé)人表示,國家醫(yī)療保障局高度重視安徽太和縣多家醫(yī)院騙保問題,第一時間責(zé)成安徽省醫(yī)療保障局迅速查明情況,依法依規(guī)處理,并在全省范圍內(nèi)加大監(jiān)管力度,嚴(yán)肅查處違規(guī)騙保行為,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩坏谝粫r間派出工作組,赴安徽省太和縣進(jìn)行現(xiàn)場督辦。同時,在全國范圍內(nèi)部署開展欺詐騙保行為集中專項整治工作,強化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。
 
  安徽太和4家醫(yī)院涉嫌騙保,
 
  被暫停醫(yī)保結(jié)算資格
 
  此前報道稱,有不少本不需要住院治療的老人住進(jìn)病房,為的僅僅是一次免費體檢。
 
  據(jù)此前的媒體報道,太和縣東方醫(yī)院等4家醫(yī)院涉嫌虛開醫(yī)療項目以騙取醫(yī)保資金的行為。報道稱,有不少本不需要住院治療的老人住進(jìn)病房,為的僅僅是一次免費體檢。
 
  12月15日,記者在太和縣東方醫(yī)院看到,省市兩級聯(lián)合督導(dǎo)組的調(diào)查人員已在該醫(yī)院展開調(diào)查?,F(xiàn)場督導(dǎo)調(diào)查人員在調(diào)取涉事醫(yī)院病歷信息后,將可疑病歷交由醫(yī)學(xué)專家做判斷。督導(dǎo)組由衛(wèi)健委、醫(yī)保局等部門組成。記者了解到,督導(dǎo)組已經(jīng)全面入駐涉事的4家醫(yī)院展開調(diào)查。
 
  此外,當(dāng)?shù)刂鞴懿块T已經(jīng)對太和縣全部4家醫(yī)院采取臨時處理措施。太和縣醫(yī)保局副局長梁博表示,目前已暫停了4家醫(yī)院的醫(yī)療保險報銷資格,等待進(jìn)一步調(diào)查結(jié)果作出最終處罰。
 
 
 
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