隨著11月底的到來，國家醫(yī)保局要求各省份每個(gè)地級市（州、盟）至少有1家符合條件的“雙通道”零售藥店的目標(biāo)迎來了倒計(jì)時(shí)。
近日，各地醫(yī)保局相繼建立完善適合當(dāng)?shù)氐膰勊?ldquo;雙通道”管理機(jī)制，不過由于各地區(qū)在制定出臺(tái)適合當(dāng)?shù)氐墓芾韮?nèi)容方面也有所不同，也引起了業(yè)內(nèi)的廣泛關(guān)注。
如河北邯鄲要求“雙通道”藥店?duì)I業(yè)面積不低于200平，每年藥品營收要超過1億元，市本級“雙通道”藥店不能超過10家，不知道當(dāng)?shù)赜卸嗌偎幍攴线@個(gè)要求。
政策不一
從邯鄲醫(yī)保局的文件來看，藥店要想獲得“雙通道”資格并不是一件易事。首先在實(shí)際營業(yè)面積方面要求200平米及以上，經(jīng)營場所如為租賃，應(yīng)提供有效租賃合同。還要設(shè)置談判藥品專門經(jīng)營區(qū)域，專區(qū)面積60平米以上，包含獨(dú)立的藥品領(lǐng)域，用于倉儲(chǔ)、藥品銷售、咨詢、病人休息等談判藥品專門服務(wù)區(qū)域。
定點(diǎn)零售藥店或所屬的醫(yī)藥連鎖零售企業(yè)（集團(tuán)）近2年藥品類每年?duì)I業(yè)收入均超過1億元；或醫(yī)藥連鎖零售企業(yè)（集團(tuán)）在主城區(qū)范圍內(nèi)門店超過10（含）家。
與河北其他地市相比，邯鄲的要求可以說更高。唐山要求近3年無違反醫(yī)保規(guī)定被通報(bào)批評、扣除違規(guī)金額、暫停服務(wù)協(xié)議或終止服務(wù)協(xié)議的情形（不足3年的自定點(diǎn)之日起），以及市場監(jiān)管、衛(wèi)生健康等相關(guān)部門處罰的情形，且無新聞媒體負(fù)面曝光的零售藥店有資格申請定點(diǎn)藥店。實(shí)際營業(yè)面積要達(dá)到100平米以上；獨(dú)立設(shè)置談判藥品擺放區(qū)域和參保患者的服務(wù)區(qū)域，用于藥品倉儲(chǔ)、銷售、藥學(xué)服務(wù)、病人服務(wù)和休息等。
從各個(gè)省份的情況來看，也是差別各異。江西藥店要申請成為“雙通道”，必須滿足以下12項(xiàng)條件，其中要求至少配備2名注冊在藥店并參保的執(zhí)業(yè)藥師。
近日廣東東莞也發(fā)布了遴選“雙通道”藥店的標(biāo)準(zhǔn)，除了要求配置2名注冊執(zhí)業(yè)藥師外、三年內(nèi)沒有違規(guī)行為外，還要求具有獨(dú)立經(jīng)營國家醫(yī)保談判藥品的場所，醫(yī)保藥店可自主申請。雖然要求中沒有涉及到營收、面積等方面具體要求，但不排除在遴選的過程中會(huì)參考這些指標(biāo)。
總體來看，“雙通道”被業(yè)內(nèi)視為處方外流最有效的模式，備受關(guān)注，但并不是所有的藥店都能分享紅利，合規(guī)經(jīng)營、覆蓋面廣、經(jīng)營品種齊全的藥店無疑占據(jù)了先機(jī)。
品牌效應(yīng)
事實(shí)上，從“雙通道”實(shí)際落實(shí)的情況，大連鎖、品牌連鎖的優(yōu)勢得到了進(jìn)一步放大。
據(jù)央視此前的報(bào)道，在浙江、山東的一些龍頭連鎖都實(shí)現(xiàn)了兩位數(shù)的增長，銷售金額也不小。而在DTP藥房（特藥藥房）“雙通道”品種的銷售增長可以達(dá)到社會(huì)藥房的兩倍甚至更多，如果社會(huì)藥店增長20%，DTP藥房可以實(shí)現(xiàn)50%-70%的增長。
大連鎖捷足先登，中小連鎖的表現(xiàn)則差強(qiáng)人意。福建“雙通道”政策落地已過半月，從銷售額來看，當(dāng)?shù)夭簧偎幍瓯硎?，接收到的處方并不多，有的藥店甚?ldquo;顆粒無收”。當(dāng)?shù)匾患?ldquo;雙通道”藥店的負(fù)責(zé)表示，目前的銷售額大概幾千元，并不是很多。
這與福建首批“雙通道”品類有一定的關(guān)系，福建首批32個(gè)“雙通道”藥品中，注射劑藥品13個(gè)，注射液并不是藥店銷售的主要品類，而且這些品種在當(dāng)?shù)厥袌龅哪赇N售額都不是很高。
即便如此，當(dāng)?shù)夭簧偎幍甓级⒅?ldquo;雙通道”的蛋糕，除了不愿意錯(cuò)過處方外流的紅利外，另一方面，隨著“雙通道”政策的逐步落地，不少藥企正在加大藥品在零售藥店的布局，創(chuàng)新藥在藥店渠道落地更快，也是零售藥店的一大優(yōu)勢。也就是說，包括創(chuàng)新藥在內(nèi)的處方藥在零售終端可能會(huì)有更多資源的投入。
據(jù)了解，目前福建“雙通道”藥品目錄已擴(kuò)充至53種，藥店實(shí)際在售22種。福州的處方流轉(zhuǎn)醫(yī)院也從首批4家增至6家。有分析認(rèn)為，未來會(huì)有更多的藥店申請加入“雙通道”賽道。
更高的要求
從各地“雙通道”的遴選標(biāo)準(zhǔn)來看，對藥店提出了更高的要求，這一定程度上促進(jìn)藥店經(jīng)營水平的能力。
首先是在合規(guī)經(jīng)營方面，綜觀各地的遴選標(biāo)準(zhǔn)，三年無違規(guī)行為可以說是標(biāo)配。如果藥店想獲得“雙通道”資格，在藥品質(zhì)量安全全程監(jiān)管和“進(jìn)、銷、存”全流程記錄和管理制度、醫(yī)保信息化全程監(jiān)管、醫(yī)保經(jīng)營等方面必須做到合規(guī)，否則就面臨出局且三年無法再次申請。
國家醫(yī)保局明確指出，“雙通道”藥店應(yīng)“適度競爭、有進(jìn)有出”，具體到地方層面，退出機(jī)制主要體現(xiàn)在兩方面：一是藥店如發(fā)生違規(guī)行為，立刻取消“雙通道”藥店資質(zhì)；二是要求“雙通道”藥品的銷售額在一年內(nèi)必須達(dá)到一定的金額，或者至少完成一單銷售，這意味著藥店如遲遲無法解決“雙通道”藥品的供貨問題，將被迫出局。
其次，更考驗(yàn)藥店經(jīng)營的能力。“雙通道”藥店不同于普通藥店，工業(yè)企業(yè)在供貨及處方引流方面有絕對的話語權(quán)，是否受到工業(yè)企業(yè)的青睞決定著“雙通道”藥店的品種數(shù)量、處方來源。
因此，“雙通道”藥店在承接雙通道藥品，需要有較高的專業(yè)化服務(wù)能力，可以給患者提供合理、安全的用藥方案以及相應(yīng)的藥品供應(yīng)保障服務(wù)等，能夠更好地實(shí)現(xiàn)工業(yè)在用戶教育、專業(yè)推廣等方面的工作。
從這個(gè)角度來看，DTP藥房、大連鎖、院邊店等一些具有較強(qiáng)專業(yè)能力的藥店必然是工業(yè)的首選。
“雙通道”之所以備受業(yè)內(nèi)關(guān)注，除了這是目前處方外流最具有現(xiàn)實(shí)意義的模式外，還有很重要的原因就是，它將引導(dǎo)行業(yè)在合規(guī)化、專業(yè)化方面的提升。在醫(yī)保改革、消費(fèi)習(xí)慣改變的大環(huán)境下，“雙通道”或?qū)⒊蔀樗幍曜钣辛Φ母偁幬淦鳌?/div>
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