日前，河南省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于將部分零售連鎖藥店納入我省藥品集中帶量采購范圍（試點）的通知》（以下簡稱《通知》），《通知》明確，符合條件的各醫(yī)保定點零售連鎖藥店按照自愿申請、平等協(xié)商、協(xié)議管理的原則自主申請參加河南省藥品集中帶量采購。
各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)申請參加集中帶量采購的醫(yī)保定點零售連鎖藥店履行定點協(xié)議情況、服務(wù)覆蓋面、服務(wù)能力、專業(yè)化程度、管理規(guī)范程度、監(jiān)管便捷度等方面進行綜合評價后，給出評價意見，由同級醫(yī)療保障局價采部門匯總上報。省直醫(yī)保和鄭州市醫(yī)保“雙定點”醫(yī)保定點零售連鎖藥店只需向省醫(yī)療保障服務(wù)中心提出申請。
按照計劃，新政試點成功后，河南省計劃今后逐步把所有醫(yī)保定點零售藥店納入藥品集中帶量采購范圍。
試點藥店懸掛統(tǒng)一標識
政策規(guī)定，納入河南省集中帶量采購范圍的醫(yī)保定點零售連鎖藥店，應(yīng)懸掛統(tǒng)一的“集中帶量采購藥品定點銷售藥店”標牌，集采藥品應(yīng)專區(qū)、專柜存放，并在明顯位置張貼“集中帶量采購藥品”標識，公示各集采藥品的集采中標價和本店銷售價。各藥品零售連鎖企業(yè)將分配一個河南省醫(yī)藥采購平臺采購賬號，由各藥品連鎖企業(yè)總部統(tǒng)一做好集中帶量采購等具體工作，藥品零售連鎖總部根據(jù)各門店需求自行將中選藥品配送至各個門店。
為規(guī)范管理，納入河南省集中帶量采購范圍的醫(yī)保定點零售連鎖藥店，應(yīng)采用適當方式對購藥人身份信息、購藥信息及聯(lián)系方式等進行記錄；嚴格按照《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，合理調(diào)劑購藥人的單次購藥量；對所有集中帶量采購藥品，應(yīng)采用拆剪零售包裝或在零售包裝上用不易擦拭筆跡標明用法用量等措施，避免集采藥品流入非法渠道。
特殊情況下需要委托他人代購藥品的，應(yīng)核驗委托人和受托人身份憑證，并做好記錄。同一購藥人短期內(nèi)重復(fù)購買同一集采藥品的，應(yīng)在記錄中注明理由。對開具超過患者實際用量的處方，醫(yī)保定點零售連鎖藥店應(yīng)拒絕銷售集采藥品。
納入河南省集中帶量采購范圍的各藥品零售連鎖企業(yè)、醫(yī)保定點零售連鎖藥店要嚴格按照國家藥監(jiān)部門要求，做到集中帶量采購藥品全生命周期信息可追溯，確保每一盒藥品來源明確、去向可查。
什么樣的藥店才能申請？
在符合河南省藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于明確藥品零售連鎖企業(yè)行政許可有關(guān)事項的通告》（2021年第3號）規(guī)定的藥品零售連鎖企業(yè)及其零售連鎖門店中，藥品零售連鎖企業(yè)實施統(tǒng)一企業(yè)標識、統(tǒng)一質(zhì)量管理體系、統(tǒng)一計算機信息管理及追溯系統(tǒng)、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一票據(jù)管理、統(tǒng)一藥學(xué)服務(wù)規(guī)范（簡稱“六統(tǒng)一”）管理的醫(yī)保定點連鎖藥店均可參與。
有以下情形的醫(yī)藥零售連鎖門店不得參與：近兩年內(nèi)，有經(jīng)營假、劣藥品或不符合國家質(zhì)量標準的醫(yī)療器械被市場監(jiān)管部門處罰的；近兩年內(nèi)，因違反協(xié)議管理或《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》被醫(yī)療保障部門處理或處罰的；近兩年內(nèi)，被醫(yī)療保障部門列入失信名單的；法定代表人、企業(yè)負責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的；其他不符合參加河南藥品集中帶量采購工作的。
藥品零售連鎖企業(yè)作為申請的主體，將符合申報條件的各零售連鎖門店匯總后，向與各零售連鎖門店簽訂醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出參加河南省藥品集中帶量采購申請。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)不接受各門店分散申請。
經(jīng)各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)同意的所有醫(yī)保定點零售連鎖藥店經(jīng)河南省局匯總后向社會公示，公示無異議的，即納入河南藥品集中帶量采購范圍。藥品零售連鎖企業(yè)與藥品零售藥店將和轄區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)簽訂《河南省醫(yī)療保障定點零售連鎖藥店補充協(xié)議》（以下簡稱《協(xié)議》）。
《協(xié)議》要求，乙方（藥品零售連鎖企業(yè)）和丙方（藥品零售藥店）要暢通進店渠道，不得以上架費、進門費等為由影響中選藥品的合理使用。在合同周期內(nèi)，乙方應(yīng)確保完成約定采購量。
有以下四類情形的，由各級醫(yī)療保障部門按照管理權(quán)限給予乙方及其所有門店取消參與集中帶量采購的資格，2年內(nèi)不受理其參與集中帶量采購申請。
乙方不參與報量或報量但不采購的；乙方未按要求做好中選藥品信息追溯的；乙方無信息化手段防止同一購藥人短時期內(nèi)在乙方下轄門店反復(fù)購買同一集采藥品的；乙方不按購銷合同約定與企業(yè)及時結(jié)算貨款超過3個月的。
“集采”風(fēng)潮席卷藥店
除了河南表態(tài)將逐步推開之外，為了讓集采藥品落地零售終端，實現(xiàn)老百姓也能在藥店買到低價好藥的目標，包括山東淄博和浙江舟山等地均開展了“低價藥柜”模式的探索。
在山東淄博的模式中，參與的零售藥店按照“四統(tǒng)一”模式銷售——統(tǒng)一參照中選價格或進貨價格銷售；統(tǒng)一在藥店顯著位置設(shè)置銷售專柜；統(tǒng)一采取雙標簽公示藥品價格，據(jù)了解，藥品附有集采藥品中選價格標簽與銷售價格標簽，方便消費者進行比對；統(tǒng)一公布醫(yī)保部門咨詢投訴電話。
集采藥品按照中選價格或進貨價格銷售，參加“國家集采藥品進藥店”活動的絕大多數(shù)藥店集采藥品備貨量達到30個品規(guī)以上，多以常見病、慢性病用藥為主。
與山東淄博模式不同，浙江舟山的鋪開重點在于低價藥。按照舟山市醫(yī)療保障局的要求，連鎖藥店如果要配置低價藥專柜，必須滿足三個要求：要求定點藥店劃分特定區(qū)域設(shè)置低價藥專柜，專柜標識明顯，風(fēng)格與店內(nèi)標識統(tǒng)一；專柜內(nèi)低價藥品屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的，標簽上有明顯標識；按市醫(yī)保部門出具的低價藥指導(dǎo)目錄配備藥品，品種數(shù)不低于指導(dǎo)目錄內(nèi)的100種。目前來看，低價藥專柜藥品包括處方藥和非處方藥，目前涵蓋呼吸道類、清熱解毒類、助消化類、胃腸道類等品類。
在集采逐步推進的探索中，就有不少連鎖經(jīng)營者表達了擔(dān)憂，集采品種明顯壓低藥店的毛利，藥店引進相關(guān)品種會無利可圖甚至虧本。也有聲音認為，各地鼓勵藥店加入集采，實質(zhì)是降低了藥店獲取價低、優(yōu)質(zhì)品種的門檻，盡管整體毛利率不斷下降，藥店可從客流上做文章，進行有效轉(zhuǎn)化。
根據(jù)經(jīng)濟導(dǎo)報對山東淄博藥店一周銷售情況的統(tǒng)計結(jié)果顯示：參與的藥店銷售金額平均增長40%以上，最高增長62.8%；銷售藥品數(shù)量平均增長46%，最高增長80%，患者流量平均增長20%以上，部分藥店單品種單日銷售藥品數(shù)量突破100盒以上，如：博山區(qū)天和堂景泰成藥店銷售的阿卡波糖片單日平均120多盒。
綜合來看，集采品種雖然毛利率低，但為門店帶來了新的流量增長機會，同時借助集采品種，獲得了與更多產(chǎn)品合作的機會，進而帶動更多銷售。
