口腔種植“天價收費”、低價種植廣告欺騙患者、用“好處費”“介紹費”收買客源……近年來，我國種植牙需求連續(xù)呈現(xiàn)兩位數(shù)的高速增長，但也出現(xiàn)了部分醫(yī)療機構收費不規(guī)范等問題。
為規(guī)范牙科醫(yī)療服務和耗材收費，國家醫(yī)保局8日公布《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知》，提出將三級公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植牙的醫(yī)療服務部分價格調控目標定為4500元，符合特定條件的地區(qū)或醫(yī)療機構允許適當放寬，放寬比例不超過20%。
看點一：種牙醫(yī)療服務調控價是怎么確定的
口腔種植的費用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務三個部分，其中醫(yī)療服務部分的費用占比較高。
此前，國家醫(yī)保局開展口腔種植收費和醫(yī)療服務價格調查登記，初步結果顯示，醫(yī)療服務部分的費用高是種牙貴的重要原因之一。以各省份公立醫(yī)療機構單顆常規(guī)種植為例，醫(yī)療服務部分的平均費用超過6000元，一些地方費用超過9000元。
國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格招采司醫(yī)藥價格處處長翁林佳介紹，醫(yī)療服務費用偏高，既有項目設置不合理、過度分解等原因，也有定價過高、巧立名目亂收費等原因。
國家醫(yī)保局前期征求意見，多數(shù)意見認為應當在規(guī)范收費時引導全流程費用回歸合理區(qū)間，部分意見認為應當考慮技術勞務價值、技術水平、風險程度以及資源稀缺性。
綜合患者、醫(yī)療機構等多方意見后，三級公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植的醫(yī)療服務價格調控目標確定為4500元，包括門診診查、生化檢驗和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等費用，但不含種植體和牙冠的費用。
此次口腔種植價格專項治理主要目的是把一些地區(qū)一些醫(yī)院的畸高價格“控”下來，當前醫(yī)療服務價格已經(jīng)在調控目標以內的地區(qū)，仍然按照現(xiàn)在的價格執(zhí)行。
對于符合特定條件的地區(qū)或醫(yī)療機構，通知明確允許適當放寬調控目標。如允許經(jīng)濟發(fā)達、人力等成本高的地區(qū)根據(jù)本地實際放寬醫(yī)療服務價格調控目標，放寬比例不超過20%。
“公立醫(yī)療機構的具體收費以當?shù)蒯t(yī)療保障部門制定公布的價格政策為準，如涉及需要植骨、軟組織移植、牙周治療等額外服務，實際收費可能會有所突破。”翁林佳說。
看點二：通過集采、競價掛網(wǎng)促種植體、牙冠降價
除了規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務費用外，國家醫(yī)保局還將開展種植牙耗材集采、牙冠競價掛網(wǎng)等舉措，進一步推動口腔種植價格治理。
通知明確，將實行四川省牽頭、各省份全部參與的聯(lián)盟集中帶量采購種植牙耗材，要求提供口腔種植服務的公立醫(yī)療機構全部參加，動員民營醫(yī)療機構積極參加，實現(xiàn)以量換價。
目前，公立醫(yī)療機構采購高端品牌種植體價格區(qū)間在每套4000元至6000元，其他種植體每套2000元至3500元，流通過程仍存在價格虛高空間，集采后價格將有不同程度下降。
由于種植牙牙冠加工制作的個性化要求高，現(xiàn)階段主要探索通過競價掛網(wǎng)促降價。由四川省先行先試，形成牙冠價格的參照系，國家醫(yī)保局指導其他省份實施價格聯(lián)動。公立醫(yī)療機構根據(jù)臨床需求自主選擇，按掛網(wǎng)價格“零差率”銷售牙冠，其中由第三方工廠生產(chǎn)的牙冠，價格包含種植過程中返廠調改的費用，不得額外向患者收費。
據(jù)悉，公立醫(yī)療機構從第三方工廠采購的牙冠大多每個1000多元，自制牙冠價格更高，競價掛網(wǎng)后將會有一定程度下降。
此外，將探索建立口腔種植的價格異常警示制度，把價格投訴舉報較多、定價明顯高于當?shù)仄骄?、拒絕或消極參與種植牙集采、虛構事實貶損參與集采的單位和中選產(chǎn)品、不配合調控工作維護虛高價格的各級各類醫(yī)療機構列入價格異常警示名單。
看點三：如何保障質價相符的口腔種植服務
在服務價格下降后，如何保障高質量口腔種植醫(yī)療服務？
專家介紹，口腔種植服務品質涉及多方面因素，不僅與種植體、牙冠的產(chǎn)品質量和醫(yī)生的技術水平相關，也和患者原有口腔條件、種植后用牙習慣等相關。
此次口腔種植價格專項治理在種植體耗材集采、醫(yī)療服務價格等多個方面采取措施，保障群眾獲得高質量、有效率、能負擔的缺牙修復服務。
在種植體耗材集中帶量采購中，國家醫(yī)保局將指導四川省探索符合種植體特點的采購方式，尊重臨床選擇權和使用習慣，采取多家中選的方式，為患者提供不同需求層次的種植體耗材，促進口腔種植服務質量保持穩(wěn)定。
同時，口腔種植醫(yī)療服務價格調整與醫(yī)療質量掛鉤，引導醫(yī)療機構提升醫(yī)療質量。如口腔種植成功率高、公開服務質量信息、承諾接受監(jiān)督和檢查的醫(yī)療機構，可以放寬調控目標。
據(jù)悉，種植體、牙冠、醫(yī)療服務等各項價格的治理措施將在2022年12月至2023年3月在各省份陸續(xù)落地實施。
