7月8日訊 7月6日,云南省楚雄州發(fā)布落實《進一步改革完善藥品供應(yīng)保障措施的通知》,提出加強村衛(wèi)生室藥品配備,品種不少于80種,并合理配備高血壓、糖尿病等常用藥品。與此同時,今年起對村衛(wèi)生室實行醫(yī)保資金預(yù)撥,按照每個村衛(wèi)生室1萬~3萬元的標準,采取“年初預(yù)撥、年終清算”的模式,用于村衛(wèi)生室購買藥品周轉(zhuǎn)。
據(jù)了解,這些措施與此前云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布的《關(guān)于進一步改革完善藥品供應(yīng)保障措施的通知》精神一致。在加強村衛(wèi)生室用藥需求、保證購買藥品資金周轉(zhuǎn)下,村衛(wèi)生室市場或迎來快速發(fā)展,也給布局基層醫(yī)藥市場的企業(yè)帶來一些新機會。
滿足慢性病、常見病用藥需求
資金做到不拖不欠
按照云南要求,將加強村衛(wèi)生室藥品配備管理,由縣級衛(wèi)生健康行政部門結(jié)合本地區(qū)城鄉(xiāng)居民常見疾病治療需要、鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和用藥習(xí)慣等因素,制定村衛(wèi)生室(含政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)基本藥品配備品種指導(dǎo)性目錄,村衛(wèi)生室藥品配備品種不少于80種,其中,合理配備高血壓、糖尿病等慢性病常用藥品。對于村衛(wèi)生室不能滿足居民慢性病、常見病需求的藥品,可通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一采購、發(fā)放和調(diào)劑,統(tǒng)籌解決轄區(qū)內(nèi)藥品采購及配備,確保村衛(wèi)生室能滿足居民慢性病、常見病用藥需求。而且,縣級衛(wèi)生健康行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要把村衛(wèi)生室藥品配備列入考核內(nèi)容,確保配備到位。
同時,也將加強村衛(wèi)生室藥品采購和配送管理,提前預(yù)撥村衛(wèi)生室藥品采購資金。從2020年1月起,在總額預(yù)算的基礎(chǔ)上,對村衛(wèi)生室實行醫(yī)保資金預(yù)撥,由縣級醫(yī)保行政部門根據(jù)各行政村參保居民人數(shù),按照每個村衛(wèi)生室1萬~3萬元的標準,以“年初預(yù)撥、年終清算”的模式將醫(yī)保資金撥給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(或負責村衛(wèi)生室管理的上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)),用于村衛(wèi)生室購買藥品周轉(zhuǎn),年底由縣級醫(yī)保行政部門與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一結(jié)算。
據(jù)了解,截至6月中旬,云南省醫(yī)保局已向全省7003家村衛(wèi)生室撥付1.15億元藥品采購周轉(zhuǎn)金,撥付定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療費用183.6億元,撥付率99.7%。
對于藥品采購,云南規(guī)定,村衛(wèi)生室藥品實行統(tǒng)一采購。村衛(wèi)生室每月按服務(wù)人群、疾病譜、藥品需求編制藥品采購計劃,報經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核同意后,通過省藥品集中采購平臺進行采購。采購費用從醫(yī)保預(yù)撥資金中支付??h級醫(yī)保行政部門要嚴格落實醫(yī)?;饟芨督Y(jié)算各環(huán)節(jié)辦結(jié)時限,確保當月將定點醫(yī)療機構(gòu)上月發(fā)生的費用撥付到位,做到不拖不欠。
在出臺多項措施為村衛(wèi)生室采購藥品采購、配備“松綁”的同時,云南也強調(diào)將加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范診療、合理用藥的培訓(xùn)指導(dǎo),提升科學(xué)合理用藥水平,改變不合理用藥行為習(xí)慣。并開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用監(jiān)測,建立監(jiān)督檢查考核機制。
綜上來看,通過預(yù)撥村衛(wèi)生室藥品采購周轉(zhuǎn)金,可緩解村醫(yī)墊資購藥、村衛(wèi)生室少藥、群眾看病難的問題。在資金到位的條件下,村衛(wèi)生室用藥市場或迎來快速發(fā)展。
基層市場增速跑贏城市公立醫(yī)院
有望進一步擴容
村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ),也是分級診療落地的有力支撐。在健康扶貧工作中,村衛(wèi)生室建設(shè)發(fā)揮著重要作用。
根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,中國基層醫(yī)療機構(gòu)包括3.50萬家城市社區(qū)中心,農(nóng)村社區(qū)涵蓋了3.65萬家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,22.8萬家診所、醫(yī)務(wù)室,62.2萬家村衛(wèi)生室,基層醫(yī)療診療人次超過40億,占整個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診量約53%的比例。
米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2019年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院市場藥品銷售額達到1112億元,占全國藥品市場6.2%,同比增長6.8%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品銷售額近年增幅較快,遠高于城市公立醫(yī)院。不過,這里統(tǒng)計的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院市場主要包括政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,不含村衛(wèi)生室和私人診所。
近年來,在分級診療、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等利好政策疊加下,基層醫(yī)療市場迎來了發(fā)展的春天,內(nèi)外資藥企也不斷加大在基層市場開拓力度。
在業(yè)界看來,這次新冠肺炎疫情的發(fā)生對基層醫(yī)藥市場可謂是危中有機。疫情對基層醫(yī)藥市場,尤其是基層診所的影響較大。由于農(nóng)村就醫(yī)一直有賒賬的習(xí)慣,基本靠過年期間結(jié)清這一年的就醫(yī)費用,這時往往現(xiàn)金流最充足,由于疫情停診,基層市場元氣大傷,需要一段時間修復(fù)。不過,值得期待的是,疫情后,基層醫(yī)療機構(gòu)將愈發(fā)得到重視,基層用藥市場有望進一步擴容。
與此同時,也有觀點指出,近年來一些基層醫(yī)療機構(gòu)的硬件條件確實改變很多,但是分級診療的實際落地效果還有待提高,基層醫(yī)療市場藥品短缺問題也不時曝出。這次疫情后或許可以實現(xiàn)倒逼,就是小病一定要先到社區(qū)解決。各地也一定會在基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)上下大力氣,基層的投入肯定會明顯增加。因為只有基層網(wǎng)格化管理做好,才能實現(xiàn)對疾病的防控到位。隨著藥品擴容、醫(yī)保政策支持,以及縣鄉(xiāng)村一體化范圍擴大等推進,基層醫(yī)療市場的前景還是非??捎^的。