國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排的通知
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(國(guó)辦函〔2009〕75號(hào))
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各省、自治區(qū)、直轄市人民政府,國(guó)務(wù)院各有關(guān)部門(mén):
《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排》(以下簡(jiǎn)稱《工作安排》)已經(jīng)國(guó)務(wù)院同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際,認(rèn)真組織實(shí)施。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)艱巨而復(fù)雜的工作,要明確方向,統(tǒng)籌規(guī)劃,循序漸進(jìn),量力而行?!豆ぷ靼才拧穱@醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革三年目標(biāo),抓住關(guān)鍵,突出重點(diǎn),提出了2009年推進(jìn)改革的10項(xiàng)任務(wù),并明確了牽頭部門(mén)。各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),精心組織,進(jìn)一步分解工作任務(wù),細(xì)化工作安排,切實(shí)抓好落實(shí)。國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào),指導(dǎo)和督促地方推進(jìn)改革。年底前,國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組將對(duì)《工作安排》落實(shí)情況進(jìn)行全面檢查。
國(guó)務(wù)院辦公廳
二○○九年七月二十二日
醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排 按照《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2009〕6號(hào))和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)的通知》(國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào))精神,為切實(shí)推動(dòng)改革,加強(qiáng)督促檢查,確保開(kāi)好局、起好步,現(xiàn)提出2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革的工作安排。
一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
(一)擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。
主要工作目標(biāo):
1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)參保人數(shù)達(dá)到3.9億人,比2008年增加7200萬(wàn)人。做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。(人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))
2.解決607萬(wàn)地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)和依法破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)、中央和中央下放地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員的參保問(wèn)題。指導(dǎo)和督促地方解決其他破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問(wèn)題。(人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))
3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)參保率穩(wěn)定在90%以上。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
(二)提高基本醫(yī)療保障水平。
主要工作目標(biāo):
1.全面落實(shí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均每年80元補(bǔ)助。(衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部分別負(fù)責(zé))
2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額原則上分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入的6倍左右。已建立大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的地區(qū)可于2010年達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé))
3. 50%的統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院費(fèi)用報(bào)銷比例比2008年分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé))
4. 30%的統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌試點(diǎn),三分之一的統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌得到鞏固完善。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé))
5.進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,加大救助力度,資助城鄉(xiāng)所有五保戶、低保對(duì)象參保,有效使用救助資金。(民政部負(fù)責(zé))
6.鼓勵(lì)有條件的地方逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源,探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé))
二、初步建立國(guó)家基本藥物制度
(三)國(guó)家基本藥物制度取得進(jìn)展。
主要工作目標(biāo):
1.發(fā)布國(guó)家基本藥物目錄(2009版)。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
2.國(guó)家基本藥物目錄發(fā)布后,核定并公布基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格。(國(guó)家發(fā)展改革委負(fù)責(zé))
3.不遲于2009年12月份每個(gè)?。▍^(qū)、市)在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))實(shí)施基本藥物制度,包括實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送,全部配備使用基本藥物并實(shí)行零差率銷售。(國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
4. 2009年11月底前,完成國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作,將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,基本藥物報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
5.制定并出臺(tái)臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
(四)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。
主要工作目標(biāo):
1.制定并出臺(tái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。(衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委負(fù)責(zé))
2.在全國(guó)支持986個(gè)縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)、3549個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1154個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。(國(guó)家發(fā)展改革委負(fù)責(zé))
(五)加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。
主要工作目標(biāo):
1.制定以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃,并啟動(dòng)實(shí)施。(國(guó)家發(fā)展改革委負(fù)責(zé))
2.為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師1000人,鼓勵(lì)地方在此基礎(chǔ)上自行增加招聘數(shù)量;在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員12萬(wàn)人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員5.3萬(wàn)人次。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
3. 900個(gè)三級(jí)醫(yī)院與2000個(gè)縣級(jí)醫(yī)院建立起長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
4.啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)工作。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
(六)改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。
1.制定并出臺(tái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。(衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委負(fù)責(zé))
2.在全國(guó)支持986個(gè)縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)、3549個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1154個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。(國(guó)家發(fā)展改革委負(fù)責(zé))
(五)加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。
主要工作目標(biāo):
1.制定以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃,并啟動(dòng)實(shí)施。(國(guó)家發(fā)展改革委負(fù)責(zé))
2.為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師1000人,鼓勵(lì)地方在此基礎(chǔ)上自行增加招聘數(shù)量;在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員12萬(wàn)人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員5.3萬(wàn)人次。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
3. 900個(gè)三級(jí)醫(yī)院與2000個(gè)縣級(jí)醫(yī)院建立起長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
4.啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)工作。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
(六)改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。
主要工作目標(biāo):
1.完善政府辦城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制,落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策,并與基本藥物零差率銷售政策銜接一致。在基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資(公共衛(wèi)生事業(yè)單位同步實(shí)施)。探索實(shí)行政府購(gòu)買服務(wù)等補(bǔ)助方式。(財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部分別負(fù)責(zé))
2.督促地方落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策。(財(cái)政部負(fù)責(zé))
四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
(七)重點(diǎn)抓好涉及面廣、影響全民健康水平的公共衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施。
主要工作目標(biāo):
1.啟動(dòng)建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2009年底前,城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到30%左右,農(nóng)村居民試點(diǎn)建檔率達(dá)到5%。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
2.開(kāi)始對(duì)15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗,2009年補(bǔ)種2300萬(wàn)人左右,占應(yīng)補(bǔ)種人數(shù)的31%。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
3.啟動(dòng)35-59歲農(nóng)村婦女常見(jiàn)病檢查項(xiàng)目,完成宮頸癌檢查200萬(wàn)人,乳腺癌檢查40萬(wàn)人;對(duì)全國(guó)農(nóng)村約1180萬(wàn)名生育婦女補(bǔ)服葉酸和住院分娩給予補(bǔ)助。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
4.為20萬(wàn)例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開(kāi)展復(fù)明手術(shù)。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
5.在燃煤污染型氟中毒病區(qū)改爐改灶87萬(wàn)戶,爐灶維修45萬(wàn)戶。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
6.支持建設(shè)農(nóng)村無(wú)害化衛(wèi)生廁所411萬(wàn)座。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
7.落實(shí)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于15元。(財(cái)政部負(fù)責(zé))
五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
(八)調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu),完善管理體制。
主要工作目標(biāo):
1.試點(diǎn)地區(qū)制定公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整規(guī)劃;鼓勵(lì)社會(huì)資本投入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
2.探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式;完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),推進(jìn)人事制度改革。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
3.加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行管理,建立以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)管制度。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
(九)改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。
主要工作目標(biāo):
研究擬定推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)、逐步取消藥品加成、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政策,使試點(diǎn)公立醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助進(jìn)行補(bǔ)償。(衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部負(fù)責(zé))
(十)推行電子醫(yī)療檔案和常見(jiàn)病臨床路徑。
主要工作目標(biāo):
擬定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范以及100種常見(jiàn)疾病臨床路徑,在50家醫(yī)院開(kāi)展試點(diǎn)。(衛(wèi)生部負(fù)責(zé))
公立醫(yī)院改革按照先行試點(diǎn)、逐步推開(kāi)的原則進(jìn)行。2009年在東、中、西部地區(qū)選擇12個(gè)左右具備一定條件的地級(jí)市,在100所左右公立醫(yī)院進(jìn)行改革試點(diǎn),探索公立醫(yī)院維護(hù)公益性與提高效率的具體實(shí)現(xiàn)形式。
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