全國首發(fā):只用一張長處方,137種常用處方藥,藥店可放開賣了。
全國首發(fā),長期處方藥品目錄來了
日前,國務(wù)院應(yīng)對新冠疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組發(fā)布《關(guān)于做好當(dāng)前慢性病長期用藥處方管理工作的通知》(以下簡稱《通知》)。通知中指出,對病情穩(wěn)定的慢性病患者,一次可開具12周以內(nèi)相關(guān)藥品。
在此背景下,于7月7日海南省衛(wèi)健委印發(fā)了《海南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期處方管理規(guī)范(試行)》(簡稱《規(guī)范》)和《海南省長期處方藥品目錄(試行)》來落實(shí)這一政策。《規(guī)范》中提到,醫(yī)師開具長期處方后,患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者社會(huì)零售藥店進(jìn)行調(diào)劑取藥。
《規(guī)范》提出,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況參照制定本機(jī)構(gòu)長期處方適用疾病病種及用藥藥品目錄,優(yōu)先選擇國家醫(yī)保藥品目錄、國家基本藥物目錄以及國家集中采購的藥品。
梳理發(fā)現(xiàn),《海南省長期處方藥品目錄(試行)》涉及了高血壓、糖尿病、血脂異常、慢阻肺、慢性腎臟、腦卒中、慢性前列腺、慢性心力衰竭、其他常用慢性病9個(gè)類別用藥,囊括了137個(gè)品種。
這一目錄中,包含了多個(gè)國家集采品種,如阿托伐他汀、阿卡波糖、氯吡格雷、厄貝沙坦等,同時(shí)很多臨床常用大品種,如胰島素類、布地奈德、二甲雙胍也被納入。此外,也收錄了一些新藥,如羅沙司他等。(文末附《海南省長期處方藥品目錄(試行)》)
相關(guān)配套措施發(fā)布,零售藥店可放開賣了
值得注意的是,一方面衛(wèi)健委鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具長期處方,另一方面藥監(jiān)部門也根據(jù)長期處方制定了配套政策。
目前,云南、陜西、河北、重慶、山東、廣東等多地發(fā)文,慢病患者只需一次提供處方,以后就不用處方在藥店購買處方藥了。
其中,廣東、山東兩省都明確,對需要長期使用固定藥物控制和治療的慢性疾病用處方藥的銷售,可建立患者檔案,記錄患者既往用藥情況、需購買藥品的信息以及購買者詳細(xì)信息后,憑第一次留存的處方銷售,并保存完整的銷售臺帳備查。
綜合各地規(guī)定來看,零售藥店需建立慢性病患者用藥檔案,采取復(fù)印、掃描、拍照等方式留存處方。處方信息已留存的慢性病患者,在同一個(gè)主體的藥店購買同一藥品品規(guī)的處方藥,可不再出示處方,藥品零售企業(yè)將患者信息與用藥檔案記載信息核對一致后即可銷售。
同時(shí),海南省《規(guī)范》對長期處方的相關(guān)問題,也做出了細(xì)致的規(guī)定:
關(guān)于適用者:長期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長期藥物治療的慢性病患者。
關(guān)于處方量:長期處方的處方量一般在4周內(nèi),最長不超過12周。首次就診開具長期處方的處方量不得超過4周,再次就診經(jīng)接診醫(yī)師嚴(yán)格評估,可延長至12周以內(nèi),同時(shí)強(qiáng)化患者教育,并在病歷中記錄。
關(guān)于開具機(jī)構(gòu):首次開具長期處方時(shí),應(yīng)當(dāng)在患者家庭醫(yī)生簽約的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地二級以上醫(yī)院,由具有與疾病診療相關(guān)專業(yè)的中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。再次開具長期處方時(shí),可根據(jù)就近、就便、可及的原則,在患者家庭醫(yī)生簽約所在醫(yī)療機(jī)構(gòu),或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具。
不適用于長期處方的七類藥品:醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、第一類精神藥品、生物制劑、抗菌藥物。
近年來,不止海南,多省多地都開始陸續(xù)出臺政策來探索慢病長處方的落地。早在2015年,國務(wù)院發(fā)布的文件中就提出“慢性病患者可以由簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方,探索多種形式滿足患者用藥需求。”在2018年和2019年,國家衛(wèi)健委也發(fā)布文件來不斷細(xì)化這一政策。
今年年初的新冠疫情更在很大程度上推動(dòng)了這一政策的實(shí)施。為減少就診次數(shù),防止院內(nèi)感染。北京、河北、上海、廣東多地明確發(fā)文對慢病長處方進(jìn)行不同程度的探索。
對于藥店而言,慢病長處方這一政策值得歡迎。在這一政策普及廣大慢病患者的同時(shí),業(yè)界也普遍認(rèn)為,納入目錄的藥品或?qū)⒂瓉砝?,藥店也需積極做出調(diào)整來抓住市場紅利。
但是我們也能看到,這一政策還在不斷完善中,受制于醫(yī)院績效考核、院內(nèi)外藥品不一致等阻礙因素,?慢病長處方?還有很長的路要走。
附:海南省長期處方藥品目錄(試行)