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兇險(xiǎn)!杭州90后媽媽摳青春痘,結(jié)果摳出腦膿腫!動(dòng)了開顱手術(shù)才

發(fā)布日期:2020-07-21   來源:浙江在線健康網(wǎng)/嚴(yán)鋒   瀏覽次數(shù):0
核心提示:導(dǎo)讀:危險(xiǎn)三角區(qū)的青春痘竟會(huì)成為腦膿腫的罪魁禍?zhǔn)?。關(guān)于醫(yī)生的工作,有很多形象的比喻,有人說醫(yī)生治病就像開車,帶著患者走一
 導(dǎo)讀:危險(xiǎn)三角區(qū)的青春痘竟會(huì)成為腦膿腫的罪魁禍?zhǔn)住?/span>

關(guān)于醫(yī)生的工作,有很多形象的比喻,有人說醫(yī)生治病就像開車,帶著患者走一條通往健康的路;也有人說醫(yī)生做手術(shù)就好像工程師修理人體這架精密的儀器。但是,很多情況下,醫(yī)生在診斷疾病的時(shí)候,更像是“破案”,需要抽絲剝繭,從各種蛛絲馬跡進(jìn)行分析和推理,最終做出正確的診斷。

 

醫(yī)學(xué)診斷的過程,本質(zhì)上就是一個(gè)尋找發(fā)現(xiàn)的過程,每一種致病因素在導(dǎo)致疾病的過程當(dāng)中,就好像罪犯犯案一樣,都會(huì)留下蛛絲馬跡,需要醫(yī)生仔細(xì)搜尋,嚴(yán)密思考,特別是在診斷一些罕見的特殊疾病的時(shí)候,其費(fèi)神費(fèi)力的程度,毫不遜于福爾摩斯。

 

最近,浙大二院神經(jīng)外科的醫(yī)生們,就遇到了一個(gè)特殊的病例,當(dāng)了一回“福爾摩斯”。

 

極為兇險(xiǎn)

年輕媽媽發(fā)現(xiàn)腦子里一個(gè)圓圓的病灶

 

小魚(化名)是一位28歲的年輕女性,有個(gè)3歲的女兒,一家人生活其樂融融。1個(gè)月前,小魚開始出現(xiàn)頭痛、頭暈的癥狀,并且癥狀越來越重。家人陪她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,頭顱CT和磁共振發(fā)現(xiàn)小魚的大腦里藏著一個(gè)圓圓的病灶。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說,可能需要開顱手術(shù),這可把一家人嚇壞了,趕緊來到浙大二院神經(jīng)外科就診。

 

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小魚腦內(nèi)的腦膿腫

 

接診的神經(jīng)外科林邵奇醫(yī)師詳細(xì)詢問了病史,查看了小魚的磁共振片子,并向主管的陳景森副主任醫(yī)師和嚴(yán)鋒副主任醫(yī)師匯報(bào)病情。“從片子上看,小魚的大腦里確實(shí)潛伏著一個(gè)圓圓的病灶,”陳景森說,“她得的是腦膿腫,這種疾病就像在人的大腦里面裹了一包膿液,十分兇險(xiǎn)!”

 

腦膿腫為顱內(nèi)膿性感染病灶,可由細(xì)菌、分枝桿菌、原蟲、蠕蟲、真菌等引起,患者的癥狀及體征因膿腫的數(shù)量、位置及大小而異。每年每十萬人中就有0.3到0.9人發(fā)生腦膿腫,對(duì)于艾滋病患者等高危人群,腦膿腫的發(fā)病率相當(dāng)高。

 

“從小魚的片子上看,病灶體積大,周圍還伴有嚴(yán)重的腦水腫,需要開顱手術(shù)切除病灶,”嚴(yán)鋒副主任醫(yī)師說,“但是這個(gè)腦膿腫的始作俑者到底是什么,還是一樁“懸案”。”

 

住院期間,醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)了個(gè)很特殊的情況:正常人的氧飽和度有100%,而小魚在吸氧的情況下,氧飽和度也只有85%。

 

這個(gè)指標(biāo)很驚人,因?yàn)檎H巳绻躏柡投戎挥?5%,就是嚴(yán)重缺氧,可能會(huì)造成昏迷。比如正常人去西藏等高海拔地區(qū),缺氧了就只能躺著了。但小魚在85%的氧飽和度下,除了膿腫引起的陣發(fā)性頭痛外,竟沒有其它不適感,可以自己吃飯、洗衣、洗澡等。

 

“這說明小魚的身體已經(jīng)對(duì)缺氧的狀態(tài)非常‘習(xí)慣’了”。了解這一情況之后,嚴(yán)鋒副主任醫(yī)師覺得事情沒那么簡(jiǎn)單:“她可能合并有其它的疾病。”

 

抽絲剝繭

發(fā)現(xiàn)隱藏20多年的疾病是罪魁禍?zhǔn)?/span>

 

神經(jīng)外科徐航哲主治醫(yī)師進(jìn)一步詢問病史,小魚終于說出自己從小就患有心臟病,但是對(duì)心臟病的具體情況一概不知。對(duì)此,醫(yī)生們進(jìn)行了進(jìn)一步的檢查。

 

小魚的檢查顯示:胸部X片——提示心臟體積巨大。心臟超聲——提示單心室,房間隔缺損。

 

由此可見,小魚還患有非常復(fù)雜的先天性心臟病。

 

當(dāng)“破案”進(jìn)行到這一步時(shí),似乎有一些特別的線索出現(xiàn)了。先天性心臟病這一點(diǎn),引起了主診醫(yī)生的警惕。

 

“先天性心臟病會(huì)導(dǎo)致這位患者的血液循環(huán)和正常人不同,而正是這個(gè)不同,導(dǎo)致她比正常人更容易感染細(xì)菌。”嚴(yán)鋒副主任醫(yī)師說。

 

可是,心臟和大腦是兩個(gè)器官,相隔又那么遠(yuǎn),為何先天性心臟病會(huì)在大腦里長(zhǎng)出膿腫呢?

 

圖文科普時(shí)間

 

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漫畫|浙大二院神經(jīng)外科嚴(yán)鋒

 

正常人的心臟有兩個(gè)心室:左心室和右心室。

 

正常的血液循環(huán)是全身血液先流到右心,接著流入肺吸收氧,再流到左心,最后去到全身組織。

 

左心和右心的循環(huán)是分開的。

 

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漫畫|浙大二院神經(jīng)外科嚴(yán)鋒

 

但是小魚只有一個(gè)心室,她的一大部分血液直接在全身和心室間循環(huán),沒有經(jīng)過肺的過濾,這導(dǎo)致全身組織中的細(xì)菌可經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)全身各個(gè)重要器官,包括腦。

 

自然界經(jīng)過漫長(zhǎng)的演化,從單心房、單心室的魚類,最終演化出了具有雙心房、雙心室的哺乳動(dòng)物,包括人類。而有一些動(dòng)物天生就有著雙心房、單心室的“不完全循環(huán)”系統(tǒng),其中青蛙就是非常典型的一種。因此,從這方面來看,小魚的血液循環(huán)系統(tǒng)和青蛙存在著相似的部分,都是單心室循環(huán)。

 

由于這異于常人的血液循環(huán)系統(tǒng),小魚得腦膿腫的概率就比正常人要高多了。細(xì)究原因,陳景森副主任醫(yī)師認(rèn)為主要有以下兩方面:

 

第一,小魚的身體長(zhǎng)期處于慢性缺氧狀態(tài),紅細(xì)胞增多、血液粘稠、流速慢,容易導(dǎo)致細(xì)菌滯留和生長(zhǎng)。

 

第二,部分帶著細(xì)菌的血液未經(jīng)過肺部毛細(xì)血管的過濾,可隨著血液循環(huán)直接進(jìn)入腦部,在大腦中形成感染灶,進(jìn)而發(fā)展為腦膿腫。

 

發(fā)現(xiàn)真相

感染的元兇可能是一顆頑固的青春痘

 

走到這一步,我們基本上了解了腦膿腫這個(gè)“罪犯”的“犯案過程”,但是“元兇”,也就是感染的源頭,究竟在哪里呢?

 

真相只有一個(gè)!

 

嚴(yán)鋒注意到,小魚的臉上有一顆“青春痘”特別顯眼。經(jīng)過詢問,小魚說這顆青春痘已經(jīng)有很長(zhǎng)時(shí)間了,非常頑固,自己偶爾去摳一下,但一個(gè)多月了一直沒好。

 

“破案”到這里,這樁懸案的“元兇”很可能就是這顆痘痘了。嚴(yán)鋒猜測(cè),很可能是小魚在擠痘痘的時(shí)候,痘痘里的細(xì)菌進(jìn)入了血液,因?yàn)樾◆~自身的特殊狀況,細(xì)菌長(zhǎng)驅(qū)直入,進(jìn)入腦組織,繼而引發(fā)了腦膿腫。

 

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備,陳景森和嚴(yán)鋒在顯微鏡下為小魚實(shí)施了開顱手術(shù),將膿腫“連湯帶殼”一并徹底切除。

 

經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù),小魚已經(jīng)恢復(fù)了健康,目前已經(jīng)順利出院了。

 

值得警惕

生活中要養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣

 

小魚這個(gè)案例有很大的特殊性,雖然大部分正常人不會(huì)遇到這樣的情況,但是日常生活中,我們還是要提高健康生活的意識(shí),對(duì)自己的身體負(fù)責(zé)。醫(yī)生提醒:

 

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