集采常態(tài)化,一年兩次
從第三批國家組織藥品集采開展的進(jìn)度推斷,有分析人士表示,下一輪集采或有望今年末、明年初開始。
回顧第三批國采,從6月22日選定的品種傳出到11月末中選結(jié)果基本全國落地,花費(fèi)的時(shí)間在半年左右,如果下一輪集采仍然按照這一進(jìn)度,按照一年兩批次的政策安排,下一輪集采何時(shí)開始似乎已經(jīng)有一些眉目。
另據(jù)米內(nèi)網(wǎng)此前消息,在11月21日的一個(gè)會(huì)議上,一位權(quán)威人士表示,第四批集采的方案正在篩選品種;品種范圍將擴(kuò)大,擴(kuò)展至注射劑,將考慮生物制品(胰島素)和中成藥;對(duì)部分臨床替代性簡單明確的品種,將探索按適應(yīng)癥招標(biāo)。
賽柏藍(lán)此前就了解到,只要符合集采條件的品種數(shù)或其金額達(dá)到一定水平,即觸發(fā)啟動(dòng)國家集采,預(yù)計(jì)每年開展兩批;2021年開始將逐步提高注射劑在國家集采中的比重。
醫(yī)保局此前已經(jīng)表示,以臨床需求和質(zhì)量優(yōu)先為導(dǎo)向,做到應(yīng)采盡采,將集采覆蓋至份額大、金額高的產(chǎn)品,營造公平競(jìng)爭的市場(chǎng)環(huán)境,引導(dǎo)企業(yè)間競(jìng)爭轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品質(zhì)量和成本競(jìng)爭,進(jìn)行陽光下的公平競(jìng)爭,促進(jìn)企業(yè)高質(zhì)量健康發(fā)展。
71個(gè)品種滿足集采條件
值得注意的是,目前注射劑已經(jīng)是多個(gè)省份以及省際聯(lián)盟、市級(jí)聯(lián)盟開展帶量采購的熱門品種——具體來看,雖然各省選擇的品種疾病分布領(lǐng)域不盡相同,但是總的來看,抗生素占比最高,注射劑占比也最高。
不難看出,雖然注射劑的一致性評(píng)價(jià)進(jìn)度較慢,但是從臨床必需、臨床用量大,采購金額高、市場(chǎng)競(jìng)爭充分等篩選品種的準(zhǔn)則看,注射劑進(jìn)入國采序列是大概率事件。
法伯科技&中國醫(yī)藥市場(chǎng)研究協(xié)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的研究報(bào)告《VBP對(duì)中國醫(yī)藥市場(chǎng)格局的影響》曾分析指出,能夠納入帶量采購的品種原則上是臨床使用量較大、較成熟,且有多家仿制企業(yè)生產(chǎn)并通過質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)的品種。
第二批國采的篩選原則是“在 2019年10月31日前,原研+過評(píng)品種+參比制劑超過3家企業(yè)(即2+1)就可能會(huì)被納入”。
從第二批國采最終入選的品種情況看,大部分品種通過一致性評(píng)價(jià)企業(yè)家數(shù)均大于等于3家(其中阿卡波糖是2家企業(yè)過評(píng)也被納入,估計(jì)主要和兩病專項(xiàng)與臨床使用量大有關(guān)),部分品種由于當(dāng)時(shí)還存在專利上的問題或者尚未正式大規(guī)模銷售,暫時(shí)未納入(如替格瑞洛、阿哌沙班等)。
應(yīng)該說,上述因素都可能會(huì)影響下一輪集采最終選擇哪些品種。
截至目前,國家已組織開展三批集中帶量采購,共涉及112個(gè)品種,均為通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品。據(jù)風(fēng)云藥談梳理,截至2020年11月30日,按照此前的入選規(guī)則,符合第四批集采的產(chǎn)品已經(jīng)達(dá)到71個(gè)。
帶量采購產(chǎn)生的系列效應(yīng)
隨著國家組織藥品集采的常態(tài)化推進(jìn),集采品種品類將持續(xù)擴(kuò)圍,中成藥、生物制劑均在國家集采的范圍內(nèi);國家組織藥品集采覆蓋主體也在持續(xù)擴(kuò)大,除公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店參與集中采購;全國集采的中標(biāo)規(guī)則、企業(yè)之間的競(jìng)爭態(tài)勢(shì)逐漸穩(wěn)定和清晰。
在第二批國家組織藥品集中采購和使用工作答記者問上,試點(diǎn)辦、聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人表示:國家組織藥品集采是增進(jìn)民生福祉的重要工程;是凈化行業(yè)生態(tài)環(huán)境、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的重要舉措;是推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的重要切入口。
確實(shí),隨著國家組織藥品集采的開展,原研藥品價(jià)格被降低,仿制藥實(shí)現(xiàn)替代效應(yīng),藥品流通環(huán)節(jié)的水分被壓縮,帶金銷售的空間減少,相關(guān)藥品的市場(chǎng)格局逐漸重塑,不同藥企的渠道選擇也在進(jìn)一步分化,國內(nèi)藥品市場(chǎng)的渠道格局也將重構(gòu)。
有分析指出,在之后的幾年,隨著國家組織藥品集采的推進(jìn),絕大多數(shù)仿制藥都可能成為微利產(chǎn)品。
醫(yī)療行為指數(shù)研究與評(píng)價(jià)中心在一次分享中表示,帶量采購后,各落標(biāo)企業(yè)和原研廠商紛紛轉(zhuǎn)戰(zhàn)院外市場(chǎng)。隨著帶量采購走向常態(tài)化,預(yù)計(jì)跨國藥企大部分成熟產(chǎn)品未來的重心將放在集采外市場(chǎng),零售渠道價(jià)值提升。
一位跨國藥企高管也對(duì)賽柏藍(lán)表示,創(chuàng)新藥迎來系列政策利好,國家醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整加速,創(chuàng)新藥醫(yī)保準(zhǔn)入加快,后續(xù)跨國藥企在公立醫(yī)院占主要地位的將是依賴于醫(yī)保支付的新上市產(chǎn)品。
預(yù)計(jì),未來一段時(shí)間內(nèi)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然是藥品終端銷售的主渠道,但是隨著帶量采購的推行以及醫(yī)保目錄調(diào)整的常態(tài)化,抗腫瘤藥、生物類似物、消化與代謝類等治療性的品類將占主要優(yōu)勢(shì);外企品牌產(chǎn)品、原研產(chǎn)品和國產(chǎn)創(chuàng)新藥等將是城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售的主要增長品類。
受醫(yī)??刭M(fèi)及后續(xù)執(zhí)行DRGs及DIP的影響,輔助用藥及重點(diǎn)監(jiān)控藥品品類銷售預(yù)計(jì)將持續(xù)下滑。
《 VBP對(duì)中國醫(yī)藥市場(chǎng)格局的影響》認(rèn)為,國家的帶量采購政策會(huì)不斷擴(kuò)展品種,這使得仿制藥的價(jià)格不斷降低,利潤空間不斷壓縮,最終將促進(jìn)國內(nèi)創(chuàng)新藥市場(chǎng)的發(fā)展,迫使內(nèi)資企業(yè)在創(chuàng)新藥領(lǐng)域與外資企業(yè)競(jìng)爭,提高內(nèi)資企業(yè)的創(chuàng)新能力。
對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)來說,應(yīng)該在認(rèn)清自身核心競(jìng)爭力的同時(shí),盡快選擇適合自己的道路——走仿制品路線還是堅(jiān)持創(chuàng)新型轉(zhuǎn)變。
附:原研、參比、過評(píng)、視同過評(píng)、目錄集五種情況滿三家的品種名單
(信息來源:風(fēng)云藥談獨(dú)家整理)
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