膽固醇結(jié)晶是什么？
膽固醇結(jié)晶是指各種原因引起膽汁中膽固醇濃度主動或被動、相對或絕對升高，超過了膽汁酸和磷脂溶解能力后，導(dǎo)致膽固醇不能溶解在膽汁中從而析出的結(jié)晶狀物質(zhì)。常與膽固醇沉積同時發(fā)生。膽固醇結(jié)晶相互聚結(jié)，久而久之便會形成膽固醇結(jié)石或息肉。
在日常門診中確實(shí)遇到過一部分患者在改變飲食生活習(xí)慣后膽固醇結(jié)晶消失的案例，也有些患者從膽固醇結(jié)晶繼續(xù)進(jìn)展轉(zhuǎn)變?yōu)槟懝檀冀Y(jié)石或膽固醇息肉。
怎么知道有沒有膽固醇結(jié)晶？
絕大部分膽固醇結(jié)晶是沒有癥狀的，多在超聲檢查或體檢時發(fā)現(xiàn)。在B超下表現(xiàn)為粟米樣的顆粒，被稱為“彗尾征”。大部分膽固醇結(jié)晶是多發(fā)性的，一般在2-3毫米大小，大部分人會逐漸增大，超過5毫米則稱為結(jié)石。CT、磁共振等檢查對膽固醇結(jié)晶診斷意義不大。
但是，也有少部分人可能會有癥狀，表現(xiàn)為進(jìn)食之后出現(xiàn)飽脹感；極少部分的人癥狀比較明顯，主要表現(xiàn)為右上腹的悶脹、疼痛，也有膽固醇結(jié)晶誘發(fā)胰腺炎的報道。中醫(yī)認(rèn)為，膽是中精之腑，膽病患者常表現(xiàn)為口苦、情緒急躁。
膽固醇結(jié)晶有什么危害？
從理論上來說，膽固醇結(jié)晶是不會癌變的，因此膽固醇結(jié)晶本身危害很小。但由于膽固醇結(jié)晶是膽囊膽固醇類病變早期表現(xiàn)形式，繼續(xù)發(fā)展則可進(jìn)展為結(jié)石、息肉、癌變等危害更大疾病。因此早期干預(yù)和處理非常重要，可延緩甚至逆轉(zhuǎn)其病程，避免膽囊切除。
有沒有藥物治療方法？
由于膽固醇結(jié)晶形成是因膽固醇濃度升高超過膽汁酸和磷脂溶解能力所致。因此，其治療也主要從降低膽汁中膽固醇濃度和增加膽汁中膽汁酸量兩方面著手。
控制飲食、運(yùn)動鍛煉、調(diào)節(jié)情緒等，促進(jìn)膽固醇代謝，有助于膽固醇結(jié)晶的縮小甚至治愈。熊去氧膽酸、?；撬嵝苋パ跄懰岬任魉幙芍饕ㄟ^增加膽汁中親水性膽汁酸含量達(dá)到降低膽固醇濃度、溶解膽固醇結(jié)晶目的，但是長期服用有一定的副作用。中藥及中成藥則相對安全。臨床常用的利膽藥物有柴胡、茵陳、虎杖、郁金、金錢草等，中成藥則有膽寧片等。
早期的結(jié)晶階段，進(jìn)行藥物治療可以達(dá)到逆轉(zhuǎn)病情的目的，主要是關(guān)注患者的療程和一些藥物副作用，一般6個月到1年的療程，但最好不要超過兩年，時間過久會對人體肝臟造成一定影響，期間每半年要定期復(fù)查B超和肝功能的指標(biāo)，以便監(jiān)測這個藥物的毒性和效果。
如何預(yù)防膽固醇結(jié)晶？
膽固醇結(jié)晶、膽固醇沉積、膽固醇結(jié)石、膽固醇息肉，膽囊腺肌癥等這些膽固醇類病變的危險因素相同，可以歸納為“6F”，也就是6個“F”開頭的英文單詞，“F”越多，患膽固醇類病變的幾率就越大，包括：Fat（肥胖），F(xiàn)orty（40歲），F(xiàn)emale（女性），F(xiàn)ertility（多次生育），F(xiàn)amily（家族史），F(xiàn)air（經(jīng)常不吃早飯、空腹）。
膽固醇結(jié)晶的預(yù)防跟膽固醇結(jié)石的預(yù)防方法相差不大。主要是控制飲食，控制膽固醇的攝入量，控制熱量、脂類、糖類的攝入，適當(dāng)?shù)卦黾舆\(yùn)動，三餐定時。定時體檢，及早發(fā)現(xiàn)，積極治療，定期隨訪，健康生活，膽固醇結(jié)晶是可以預(yù)防、改善、甚至治愈的。
110102000668（1）號