湯劑是藥物劑型之一,又稱湯液。用藥物煎湯,去渣取藥汁而成。湯劑具有吸收快,作用強的優(yōu)點,故有“湯者,蕩也。”又可根據(jù)臨床具體病癥靈活處方,故臨床上應(yīng)用最廣?!妒?jīng)》載:“湯液主治,本乎腠理,凡滌除邪氣者,用湯最宜。傷寒之治,多先用湯者以此。”《千金要方》序:“凡古方治疾,全用湯法,百十之中未有一用散者。……卒病賊邪,須湯以蕩滌。”
其實,中藥煎煮是中藥飲片中的有效成分不斷釋放、溶解的過程,而當煎到飲片本身與藥液中的有效成分濃度平衡時,這種擴散運動就停止了。此時如果再繼續(xù)煎煮,以求“又濃又少”,不僅藥物內(nèi)的有效成分不會再釋出,還可能使非有效成分(如樹脂、樹膠、色素等大分子化合物)不斷溶出,這樣會使藥液中有效成分因蒸發(fā)而減少,甚至在過長的高溫中遭到破壞,從而降低藥效。
此外,長時間煎藥還容易煎煳,過分濃縮的藥汁會加重苦味,給患者服藥帶來困難,服藥后會產(chǎn)生惡心、嘔吐等副作用。因此,為使中藥發(fā)揮應(yīng)有的效力,要按常規(guī)煎煮一定時間,根據(jù)藥物的性質(zhì)來煎煮。多數(shù)情況下,各種類型的湯劑均應(yīng)兩煎為宜,湯藥煎好后,應(yīng)趁熱濾過,榨干,盡量減少藥渣中煎液的殘留量。
含有揮發(fā)成分的藥物,如薄荷、蘇葉、藿香、佩蘭等不需要久煎,一般是后下,且在煎煮過程中防止有效成分揮發(fā),所以必須蓋著蓋子煎;含有金銀花、菊花等清熱藥及砂仁、沉香等芳香類藥,也不需要久煎。有些補益藥需要濃煎,但具體煎到什么程度,用多大量,需要請中醫(yī)師根據(jù)病情確定,不可擅自加量或延長煎藥時間;有些含皂苷的中藥,如沙參、田七、牛膝、甘草、桔梗等藥物,在溫度沒有達到100℃時就會開始沸騰,出現(xiàn)“假沸”現(xiàn)象,如果此時把藥從火上拿下來,藥材中的有效成分沒有充分溶解,藥效就會受影響,達不到預(yù)期的治療效果,在煎煮中應(yīng)加以注意。
所以,大家一定要注意,中藥煎煮時間應(yīng)遵循醫(yī)囑,視藥物種類和疾病性質(zhì)而定,并不是煎煮時間越長藥效越好。(王文)