開閘了！6000億處方藥轉(zhuǎn)移至線上 分了誰的蛋糕

 

　　于是，各種新概念諸如PBM， HMO等， 像柳絮漫天飛舞，花樣百出。不過，盡管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在中國發(fā)展如火如荼，但是處方藥銷售卻一直是互聯(lián)網(wǎng)電商的禁區(qū)。

 

　　如今這一禁區(qū)也有松動的跡象，11月12日，國家藥監(jiān)局發(fā)布《藥品網(wǎng)絡銷售監(jiān)督管理辦法》征求意見稿，擬有條件放開網(wǎng)售處方藥，這份文件進一步將“互聯(lián)網(wǎng)+處方藥”的概念推高了高潮。

 

 

　　移動互聯(lián)網(wǎng)愈發(fā)普及的大背景下，網(wǎng)售處方藥到底應不應該放開，一直是一個備受爭議的話題。本次征求意見稿一出來，立即在藥品零售行業(yè)引起極大的反響。

 

　　11月14日，多位中國藥店連鎖企業(yè)家通過中國醫(yī)藥物資協(xié)會向媒體提供了一份《關(guān)于建議大力強化處方藥網(wǎng)絡銷售安全監(jiān)管的溝通材料》。

 

　　這份溝通材料的重點是：安全性是購藥的首要前提，處方藥管理不當會給人的生命和健康帶來不可逆轉(zhuǎn)的風險。因此，這些藥店連鎖企業(yè)家堅持認為，網(wǎng)絡銷售處方藥應謹慎推進，暫緩全國性放開。

 

　　老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長謝子龍也在當日舉行的中國第15屆中國成長型醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展論壇上發(fā)表演講時稱，放開網(wǎng)售處方藥對整個藥品零售行業(yè)來說，是巨大的打擊和挑戰(zhàn)。

 

　　放開網(wǎng)售處方藥，除對線下連鎖藥店的業(yè)務造成沖擊外，用藥安全也是令人擔心的問題。某醫(yī)藥咨詢專業(yè)人士李青（化名）告訴健康界，網(wǎng)售處方藥的推進，如果政策尺度過大，導致監(jiān)管不到位，帶來安全用藥隱患的可能性極大，造成的后果非常嚴重。

 

　　藥品網(wǎng)絡銷售一直是藥品監(jiān)管的“重災區(qū)”，多年來處于事前監(jiān)管缺乏有效手段，只能在被動的發(fā)生問題后事后追責。如果脫離以區(qū)縣行政規(guī)劃為半徑的現(xiàn)行藥品監(jiān)管體系來放開處方藥網(wǎng)絡銷售，基層監(jiān)管部門將疲于奔命且難以達成監(jiān)管效果。

 

　　李青認為，藥品是特殊商品，不容許試錯！處方藥管理和使用不當給民眾的生命和健康帶來的傷害往往不可逆轉(zhuǎn)，必須慎之又慎！

 

　　不過，也有相反的觀點。某不愿透露姓名的醫(yī)藥行業(yè)研究專家告訴健康界，目前中國不需要一個完美的網(wǎng)售處方藥管理辦法出臺，而是急需出臺基本的管理辦法，讓現(xiàn)有的網(wǎng)售處方藥逐步的進入正軌。

 

　　他指出，我國在經(jīng)歷過疫情之后，消費者對線上藥品、醫(yī)療需求爆發(fā)式增長，現(xiàn)在已經(jīng)形成了巨大的規(guī)模，所以即便是有反對聲音，中國網(wǎng)售處方藥政策必須落地實施，因為到目前為止，即便是網(wǎng)售處方藥形成了如此大的規(guī)模，國家的監(jiān)管政策卻遲遲在路上，這不利于對網(wǎng)售藥品的監(jiān)管和規(guī)范。

 

　　1藥網(wǎng)聯(lián)合創(chuàng)始人兼執(zhí)行董事長于剛在接受媒體采訪時認為，《藥品網(wǎng)絡銷售監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》再次公開征集意見，足以看出政府部門對網(wǎng)絡藥品銷售的嚴謹和重視，這是對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥健康行業(yè)的利好，有助于行業(yè)的長期規(guī)范發(fā)展，將促進企業(yè)更好地通過新技術(shù)為人民群眾提供便捷的醫(yī)藥健康服務。

 

　　“新管理辦法征求意見稿反對聲音最大的肯定是來自于藥品零售行業(yè)，因為網(wǎng)售處方藥已經(jīng)不是動了他們的蛋糕，而是大面積切割他們的蛋糕，所以本次新管理辦法征求意見稿，反對聲音最大的肯定是來自于醫(yī)藥零售行業(yè)。”上述醫(yī)藥行業(yè)研究專家對健康界表示。

 

　　處方藥確實是線下藥店不可缺少的一塊蛋糕。處方藥銷售由于單價較貴，消費者需求量大，按照療程批量購買等特點，可以有效提升單調(diào)銷售業(yè)績。對于位于醫(yī)院周邊，經(jīng)營面積較小的單店處方藥銷售還可以顯著提升日均業(yè)績。

 

　　零售藥店處方藥銷售收入占比從2016年開始提高。根據(jù)《中國藥店》數(shù)據(jù)，2010-2015年藥店處方藥銷售占比基本穩(wěn)定，維持在33%左右；但2016年之后，處方藥收入貢獻率明顯提高，2018年已提高至39%。

 

　　網(wǎng)售處方藥安全放開，還需跨過幾道坎？

 

　　醫(yī)藥電商自然是最期盼網(wǎng)售處方藥解禁的。為此，健康界特意向國內(nèi)醫(yī)藥電商兩大巨頭阿里健康和京東健康發(fā)去采訪邀請，但是截至發(fā)稿仍未獲得回復。

 

　　過去，在藥品銷售結(jié)構(gòu)里面，85%來自于處方藥銷售，但醫(yī)療機構(gòu)銷售了近80%的處方藥，院外市場僅占小部分份額。根據(jù)機構(gòu)預測，隨著醫(yī)藥分家的推進，處方藥外流規(guī)模約為4000億-5000億元，其中零售市場規(guī)模約3000億元。新版征求意見稿毫無疑問將給醫(yī)藥電商帶來重大利好。

 

　　不過令人遺憾的是，網(wǎng)售處方藥的亂象一直沒有消失。2019年5月，南方都市報測評了包括“叮當快藥”在內(nèi)的18家網(wǎng)絡購藥App，其中，叮當快藥所售部分處方藥沒有標明“處方藥”或“Rx”字樣。此外，叮當快藥app上還有不合規(guī)興奮劑類藥物、腫瘤治療藥和抗生素類等處方藥物在銷售。

 

　　打“擦邊球”的不只有叮當快藥。11月17日，有用戶稱在叮當快藥平臺、康佰馨大藥房等平臺購買治療痛風的處方藥“苯溴馬隆片”后，藥品主頁面上并沒有突出的“處方藥”標識，在沒有出示處方的情況下也可以成功下單。

 

　　可以看出，網(wǎng)售處方藥的安全令人擔憂。在監(jiān)管力度不強的情況下，如果縱容這樣的亂象發(fā)生，將可能帶來安全隱患。因此，在此方面如何有針對性地打好補丁，還須有周全的制度設計和配套安排。

 

　　李青認為，結(jié)合我國現(xiàn)行藥品監(jiān)管體系，應要求藥品網(wǎng)絡銷售企業(yè)必須按照區(qū)縣行政區(qū)劃設立符合監(jiān)管要求的實體配送（儲存）倉庫，并采取“網(wǎng)訂店取、網(wǎng)訂店送”的模式，方可進行藥品網(wǎng)絡銷售和線下配送，才能最大程度保障安全用藥。

 

　　“有關(guān)部門還是應該好好斟酌一下，現(xiàn)在是否是放開網(wǎng)售處方藥的好時機，把藥品銷售搬到互聯(lián)網(wǎng)平臺上銷售，其本質(zhì)是否真的有利于老百姓？” 李青表示，即使最后真的要放開，那么也要保證線上線下一定要同步，“比如要求實體藥店要憑處方銷售，網(wǎng)店也應該按此執(zhí)行。對資質(zhì)的要求，對執(zhí)業(yè)藥師的要求都應該一視同仁，監(jiān)管同步。”

 

　　李青同時認為，應該盡快搭建全國藥品網(wǎng)絡銷售信息互通共享平臺，推動電子處方流轉(zhuǎn)并實現(xiàn)全程監(jiān)控。