“早點(diǎn)生個(gè)孩子吧,你的‘姨媽疼’自然就好啦!”廣大女性朋友們,當(dāng)你被痛經(jīng)折磨得生無可戀時(shí),有沒有接收到身邊人這樣的“安利”。生孩子能根治痛經(jīng)?答案是:不全對(duì)。
“人們常說的‘生完孩子就不痛經(jīng)了’,其實(shí)主要說的是子宮內(nèi)膜異位癥所導(dǎo)致的痛經(jīng)。”北京市順義婦幼保健院住院醫(yī)師韓寧玉介紹,依據(jù)是否具有盆腔器質(zhì)性病變,痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器無器質(zhì)性病變的痛經(jīng),約占90%以上;繼發(fā)性痛經(jīng)是指由盆腔器質(zhì)性病變導(dǎo)致的痛經(jīng)。由于原發(fā)性痛經(jīng)主要與月經(jīng)來潮時(shí)子宮內(nèi)膜中的前列腺素含量增高有關(guān),故相對(duì)應(yīng)的治療主要通過應(yīng)用抑制前列腺素合成的藥物來緩解疼痛,比如,布洛芬、酮洛芬等。
今天要說的重點(diǎn)就是繼發(fā)性痛經(jīng),這其中就包括子宮內(nèi)膜異位癥所導(dǎo)致的痛經(jīng)。如前所說,繼發(fā)性痛經(jīng)與盆腔器質(zhì)性病變有關(guān),比如,子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病等。韓寧玉介紹,這種痛經(jīng)常在初潮數(shù)年后發(fā)生,且部分痛經(jīng)呈現(xiàn)出進(jìn)行性加重的特點(diǎn),在進(jìn)行婦科查體和超聲檢查時(shí)會(huì)有異常表現(xiàn)。
生孩子、子宮內(nèi)膜異位和痛經(jīng)之間是什么關(guān)系呢?那就得從什么是子宮內(nèi)膜異位癥說起,它的標(biāo)準(zhǔn)定義就是子宮內(nèi)膜組織(包括腺體和間質(zhì))出現(xiàn)在子宮體以外的部位。換句話說,就是子宮內(nèi)膜太調(diào)皮了,跑到了它不該去的地方。其常見的侵犯部位是卵巢、宮骶韌帶、子宮及其他臟腹膜、陰道直腸隔等。
“子宮內(nèi)膜異位癥為什么會(huì)引起痛經(jīng)呢?是因?yàn)槟切┑教巵y跑的子宮內(nèi)膜組織同樣會(huì)受到卵巢分泌的雌孕激素的周期性波動(dòng)影響,也會(huì)發(fā)生周期性出血,從而在相應(yīng)病灶形成結(jié)節(jié)或者囊腫,所以會(huì)引起疼痛。”韓寧玉解釋,此種痛經(jīng)與原發(fā)性痛經(jīng)不同,疼痛部位多位于下腹、腰骶及盆腔中部,有時(shí)可放射至?xí)幉?、肛門及大腿。長(zhǎng)見于月經(jīng)來潮時(shí)出現(xiàn),并持續(xù)至整個(gè)經(jīng)期,少數(shù)患者可表現(xiàn)為持續(xù)下腹痛、經(jīng)期加劇。
那么,生孩子是怎么消除子宮內(nèi)膜異位引起的痛經(jīng)的?原來,懷孕期間卵巢排卵和新卵泡發(fā)育均是停止的,由于缺乏雌孕激素的作用,子宮內(nèi)膜不再發(fā)生脫落出血。不僅子宮內(nèi)膜不再脫落,那些長(zhǎng)到別處的異位子宮內(nèi)膜組織也不再出血,所以也就不痛經(jīng)了。而經(jīng)過一段時(shí)間后這些異位的子宮內(nèi)膜就會(huì)發(fā)生萎縮。其實(shí)就是懷孕這個(gè)特殊的生理過程,把這些異位的子宮內(nèi)膜組織都消滅了。所以,才有了“生完孩子后痛經(jīng)也就消失了”這種說法。
此外,很多子宮內(nèi)膜異位癥患者在做完手術(shù)后,經(jīng)常被大夫告知趕緊生孩子,這又是為何呢?這是因?yàn)楹芏嗷颊咭驗(yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥而不孕,手術(shù)一般是在腹腔鏡下盡可能地剝除了囊腫、切除了病灶、恢復(fù)了解剖結(jié)構(gòu)。做完手術(shù)恢復(fù)后盡快懷孕,一方面是此時(shí)手術(shù)為妊娠創(chuàng)造了好的條件,懷孕成功率最高;另一方面對(duì)于殘留的異位病灶來說,懷孕無疑是將其消滅的最好的手段,故才有臨床大夫苦口婆心勸其趕快懷孕一說。
話再說回來,韓寧玉醫(yī)生特別提醒,“生孩子‘治’痛經(jīng)”只是針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥,而對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)、其他原因所致的繼發(fā)性痛經(jīng),比如盆腔炎來說,生孩子是不管用的。所以,如果在“大姨媽”光顧的時(shí)候疼得死去活來,首先一定得明確是何種類型的痛經(jīng),以及是否需要治療,不能一味抱著僥幸的心理想著生完孩子就好了。